Anales de la RANM

13 A N A L E S R A N M R E V I S T A F U N D A D A E N 1 8 7 9 PREVENCIÓN DE RADIODERMITIS Ana C. Fernández-Tresguerres Centeno Año 2018 · número 135 (01) · páginas 13 a 19 La radioterapia (RT) es uno de los principales trata- mientos utilizados en oncología para destruir las cé- lulas tumorales. Es un tratamiento local, con el que únicamente se irradia la zona con células neoplásicas. La radioterapia se puede utilizar como tratamiento principal o como una terapia adyuvante junto con otro tipo de tratamientos como cirugía, quimioterapia, etc. La piel es la primera barrera que defiende al organis- mo del exterior y además es un tejido en rápido creci- miento por lo que aunque en este tipo de tratamiento la piel no es el objetivo primario, acaba siendo blan- co de dicha terapia ya que las radiaciones ionizantes tienen necesariamente que atravesarla para llegar a la zona tumoral (1). La radioterapia puede provocar reacciones adversas en la piel durante o después del tratamiento. Se con- sidera radiodermitis al conjunto de lesiones cutáneas que aparecen tras la exposición de la piel a radiacio- nes ionizantes, bien con fines terapéuticos o de forma accidental En la actualidad los dermatólogos se enfrentan con más frecuencia a los efectos colaterales de la radiote- rapia ya que cada vez existen más pacientes que son sometidos a esta modalidad terapéutica (2) Podemos clasificar la radiodermitis de acuerdo al tiem- po de presentación, en aguda o crónica, y a la severi- dad o grado de afectación, propuesta esta última por el Instituto de Cancerología de EEUU (3,4). La radiodermitis aguda aparece durante el tratamiento de radioterapia o poco después de finalizar el tratamiento en un periodo de 90 días. Clínicamente se presenta como un eritema inicial que se desvanece horas después y reaparece de 10 a 14 días posteriores. Puede haber también edema, vesículas, descamación, erosión o hasta úlceras que tardan en cicatrizar y suelen dejar importantes secuelas. Además los pacientes presentan dolor en grado variable y prurito. Cuando sólo cursa con eritema, edema y alguna vesícula, a las pocas semanas la piel se regenera y suele volver a su aspecto original o levemente pigmentada. La radiodermitis crónica aparece a partir de los 6 meses de finalizar la radioterapia, incluso años después. Pue- den aparecer cambios crónicos en la piel como altera- ciones en la pigmentación ya sea hipopigmentación o hiperpigmentación, poiquilodermia, piel de naranja, te- leangiectasias y cambios en la textura de la piel con pér- dida de anejos cutáneos. La clasificación según el grado de afectación es: GRA- DO 0, sin lesiones; GRADO I, eritema asociado o no a prurito; GRADO II, dermitis seca con prurito más in- tenso. Eritema moderado, placas con descamación, ede- ma, hiperpigmentación. El daño está confinado a epi- PREVENCIÓN DE RADIODERMITIS RADIODERMITIS PREVENTION Ana C. Fernández-Tresguerres Centeno Servicio de Dermatología, Hospital Universitario Sanitas LaMoraleja Resumen Cuando la piel se expone a radiaciones ionizantes (RI) sufre alteraciones biológicas y mo- leculares que producen la radiodermitis. Muchas de estas alteraciones son debidas al es- trés oxidativo. La melatonina tiene una potente función antioxidante. Por ello, pensamos en prevenir la radiodermitis disminuyendo la inducción de estrés oxidativo producidos por las RI mediante un tratamiento tópico con melatonina 0,5 % sobre la piel. En ningún paciente aparecieron síntomas en la zona tratada por lo que este tratamiento previene efec- tivamente la radiodermitis y sería un posible tratamiento en pacientes que vayan a ser so- metidas a RT. Abstract When the skin is exposed to ionizing radiation (IR) it undergoes biological and mo- lecular alterations that end up in radiodermitis. Many of these alterations are due to the IR that induced increases in oxidative stress. Melatonin is a compound that is a powerful antioxidant. Thus we though to prevent radiodermitis reducing oxidative stress induced by IR using a 0,5 % melatonin cream on the exposed skin. Neither pa- tient showed symptoms in the treated area, so, we conclude that this treatment prevent the appearance of radiodermitis and could be a useful treatment for those patients that need to undergo RT. Palabras clave: Prevención; Radiodermitis; Melatonina; Tratamiento Tópico. Keywords: Prevention; Radiodermitis; Melatonin; Topical treatment. DOI: 10.32440/ar.2018.135.01.rev02 Enviado*: 23.01.18 | Revisado: 30.01.18 | Aceptado: 27.02.18 Autor para la correspondencia Ana C. Fernández-Tresguerres Centeno Real Academia Nacional de Medicina de España C/ Arrieta, 12 · 28013 Madrid Tlf.: +34 91 159 47 34 | E-Mail: redaccion@analesranm.es INTRODUCCIÓN R E V I S I Ó N *Fecha de lectura en la RANM