Anales de la RANM

17 A N A L E S R A N M R E V I S T A F U N D A D A E N 1 8 7 9 PREVENCIÓN DE RADIODERMITIS Ana C. Fernández-Tresguerres Centeno Año 2018 · número 135 (01) · páginas 13 a 19 blicado como posible tratamiento preventivo de la ra- diodermitis. Debido a las propiedades antioxidantes de la melatonina el tratamiento tópico con este com- puesto es capaz de disminuir significativamente los mecanismos moleculares de inducción de estrés oxi- dativo, inflamación y apoptosis producidos en la piel expuesta a radiaciones ionizantes y prevenir de esta manera la radiodermitis. El mecanismo de acción podría ser el mismo por el que es capaz de supri- mir el eritema inducido por otro tipo de radiaciones ionizantes como las ultravioletas y por el que es ca- paz de proteger otros órganos de los rayos-X (11-19 28,29,31-39). Sin embargo, son necesarios más estu- dios para demostrarlo. Para el uso dermatológico es mejor usarla tópica que oral, ya que en la administración oral aparece en me- nores niveles en sangre debido a la degradación que sufre en el primer paso hepático, limitando el acce- so a la piel (46,47). La aplicación tópica resuelve este problema. Además, la melatonina puede pene- trar en el estrato córneo y construir ahí un depósito debido a su estructura química altamente lipofílica (48). Por lo tanto, la producción endógena intracu- tánea de melatonina junto con la exógena aplica- da tópicamente, proporcionará el mayor sistema de defensa contra las radiaciones UV (8) y podría ayu- dar en otras patologías que produzcan estrés oxida- tivo (ej. inflamaciones cutáneas crónicas como la dermatitis atópica) (49). Según nuestra experien- cia clínica podemos decir que también protege de las radiaciones ionizantes de la radioterapia, pre- viniendo así la radiodermitis y que efecto se limita solamente a la protección sobre la piel sin interfe- rir en las acciones terapéuticas profundas de la ra- dioterapia. La total ausencia de efectos secundarios y que se trata de un compuesto barato hacen, además, muy fácil y accesible su uso. Según nuestra experiencia clínica el tratamiento tó- pico con melatonina al 0,5% previene la aparición de radiodermitis y sería un tratamiento a tener en cuen- ta en pacientes que vayan a ser sometidas a RT. A pesar de que la melatonina es un fármaco autori- zado por via oral tanto por la agencia europea, como por la agencia española del medicamento, se trata de un compuesto bastante desconocido sobre todo en aplicación tópica . Sin embargo su gran efectividad y la ausencia de efectos secundarios, así como su faci- lidad de uso, deberían llevar a que cada vez más pro- fesionales empiecen a utilizarlo, tanto dermatólogos como oncólogos y radioterapeutas. Los resultados son realmente buenos, de forma que un tratamien- to como la RT que puede llegar a ser traumático y doloroso en el contexto de una enfermedad ya de por sí dura, podemos convertirlo en algo muchísimo más llevadero. Además, como las propiedades de la piel se conservan bien a pesar de la RT, los tratamientos re- constructivos posteriores se facilitan muchísimo. Son necesarios sin embargo, estudios histológicos, moleculares y con más pacientes para apoyar estas conclusiones de manera definitiva. 1. Stone H, Coleman N, Anscher M, McBride W. Effects of radiation on normal tissue:consequences and mechanism. Lancet Oncol. 2003; 4:529-536 2. FitzGerald, Bishop M, Tillman G et al. Radia- tion therapy toxicity to the skin. Dermatol Clin 2008;26: 161-172 3. 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