Anales de la RANM

36 A N A L E S R A N M R E V I S T A F U N D A D A E N 1 8 7 9 ASISTENCIA MECÁNICA CIRCULATORIA Gabriel Téllez de Peralta Año 2018 · número 135 (01) · páginas 33 a 39 • Tubo de entrada central y tangencial de salida. (Fig.3) En una primera generación de estos dispositivos, el rotor podía ser de palas o de aspas, pero en una nue- va generación de éstos se ha conseguido una reducción de estos aparatos, manteniendo una alta velocidad de giro mediante la sustitución de aspas o palas por levi- tación magnética, lográndose una significativa reduc- ción tanto del peso como del tamaño, al mismo tiempo que mayor biocompatibilidad. Como ejemplo, la bomba Biomedicus de 1995, tenía un peso de 14,5 kg, mientras que la bomba centrífuga más reciente, la HeartMate 3 LVAS, del año 2014, tiene un peso inferior a 200 gramos y una considerable reduc- ción también de su tamaño. (Fig.4) Dentro de estos dispositivos de bombas centrífugas, que inicialmente se han utilizado como dispositivos paracorpóreos de corta duración, existen varios mode- los en el mercado. Nos referimos a los más utilizados habitualmente: • Biomedicus, cinética • Tandem Heart, percutánea • Levitronix o CentriMag, de levitación magnética. Primeramente tendremos que considerar qué disposi- tivos deberíamos utilizar y a qué pacientes. Los dispositivos de asistencia ventricular (VAD) de corta duración tienen indicaciones específicas en: • Shock cardiogénico, que se produce en diferentes circunstancias: - Complicaciones mecánicas post-infarto agudo de miocardio. - Miocarditis aguda fulminante. - Miocardiopatía farmacológica, gestacional, por hipotermia… - Como soporte a angioplastia o revascularización de riesgo. - Tromboembolismo pulmonar grave. • Fallo primario del injerto post-trasplante cardia- co. • Postcardiotomía cuando no se logra salir de circu- lación extracorpórea. En contraposición, las VAD de larga duración encuen- tran su indicación principal en: • Cardiopatía terminal no candidata a trasplante. • Puente a la decisión controvertida. • Puente al trasplante. Biomedicus Es un modelo clásico de bomba centrífuga de utiliza- ción paracorpórea. Se utiliza habitualmente post-car- diotomía y la asistencia puede estar dirigida al ventrícu- lo izquierdo, al derecho o a ambos (biventricular). La implantación puede ser periférica o central y se utili- za como asistencia de muy corta duración, generalmen- te inferior a 7 días. Permite un flujo máximo de 9,9 litros por minuto llegando a las 4.500 revoluciones. Es de fácil manejo, lo que simplifica su uso, sin necesitar personal específicamente entrenado en las Unidades de Cuidados Intensivos. Fig 5. Bomba centrífuga biventricular Fig 3. Biomedicus Fig 4. Evolución de las bombas centrífugas