Anales de la RANM

37 A N A L E S R A N M R E V I S T A F U N D A D A E N 1 8 7 9 ASISTENCIA MECÁNICA CIRCULATORIA Gabriel Téllez de Peralta Año 2018 · número 135 (01) · páginas 33 a 39 Tandemheart Es un dispositivo percutáneo transeptal (PTVAS). Uti- liza un catéter venoso de 21 French y un catéter arte- rial más fino, de 9 a 17 F. Proporciona una asistencia al ventrículo izquierdo durante un periodo de tiempo inferior a 2 semanas, generalmente como soporte he- modinámico en procedimientos coronarios percutá- neos de alto riesgo. Permite un flujo de hasta 5 ó 6 li- tros por minuto, con un máximo de 7.500 revoluciones por minuto. El abordaje se hace a través de una vena femoral me- diante el catéter de 21 F. que se avanza hasta la aurícula derecha y transeptalmente se coloca en la aurícula iz- quierda. La sangre obtenida desde esta cavidad se co- necta a la bomba centrífuga que la vuelve a reintrodu- cir en la circulación general a través de una arteria pe- riférica, generalmente la femoral, con flujo continuo. Centrimag Levitronix E s una bomba centrífuga paracorpórea de levitación magnética al 100%. Tiene un flujo máximo de 9,99 li- tros por minuto, con una velocidad máxima de 5.500 revoluciones, sin necesidad de cojinetes, juntas ni vál- vulas, por tanto, se minimiza la activación plaquetaria, disminuyen las áreas de éstasis, permite un lavado uni- forme con disminución de turbulencias y de hemolisis y minimiza la formación de trombos. Precisa anticoa- gulación a bajas dosis, es de sencillo manejo, la consola es de pequeño tamaño, fácilmente trasportable incluso por el propio paciente. Permite una asistencia al ventrículo izquierdo, al de- recho o biventricular, con canulación central o peri- férica y con la posibilidad de usar las mismas cánu- las de circulación extracorpórea o del Excor (Fig.8). Otra gran ventaja es la capacidad para transformar a ECMO (oxigenación de membrana extracorpórea). Durante la última década ha habido una experiencia creciente con dispositivos más eficaces, que permiten una asistencia de más larga duración. La evolución tec- nológica ha permitido la fabricación de bombas mi- nicentrífugas implantables además del desarrollo de otros dispositivos de flujo continuo axial. Estos últi- mos no serán objeto de consideración en esta ocasión, para centrarnos exclusivamente en las bombas mini- centrífugas, concretamente en los dispositivos Heart- Ware HVAD, DuraHeart y HeartMate 3 LVAS. HeartWare HVAD Es una minicentrífuga implantable en el ventrículo izquier- do. Pesa tan poco como 160 gramos, tiene un diámetro de 50 mmy una capacidad de 50 c.c. Permite un flujo superior a 10 litros por minuto y tiene un mecanismo híbrido hidráulico- magnético, por lo que se reduce la hemolisis. NUEVAS TECNOLOGÍAS Fig 9. HeartWare HVAD. Técnica de implantación Fig 8. Centrimag Levitronix. Canulación central o periférica Fig 6. Bomba Tandem Heart Fig 7. Bomba Centrimag Levitronix