Anales de la RANM

38 A N A L E S R A N M R E V I S T A F U N D A D A E N 1 8 7 9 ASISTENCIA MECÁNICA CIRCULATORIA Gabriel Téllez de Peralta Año 2018 · número 135 (01) · páginas 33 a 39 Hay una evidencia acumulada creciente, utilizándose actual- mente en 41 países. El año 2012 la FDAautorizó su utilización en Estados Unidos como dispositivo puente al trasplante. Anteriormente, ya en el año 2009 obtuvo la aprobación de la Comunidad Europea y en 2012 se autorizó como implante definitivo (terapia de destino). Actualmente hay un manejo clínico en USA como terapia de destino. En un estudio multicéntrico prospectivo REVOLVE(6) que comprende 9 centros (7 en la Unión Europea y 2 en Australia) publicado en J. Heart Lung Trasplant 2014; concluyen que el sistema HaertWare demuestra una evo- lución clínica excelente. Actualmente ya se ha implantado en más de 10.000 pa- cientes y su utilización continua en ascenso. La implantación del dispositivo exige esternotomía. Una vez expuesto el corazón y establecida la circulación extra- corpórea, se fija un anillo con puntos sueltos en la pun- ta del ventrículo izquierdo y utilizando un instrumen- tal específico se labra un canal en el espesor del miocar- dio, resecando exactamente la cantidad de músculo car- diaco que permita la introducción exacta y hermética de la bomba minicentrífuga, que se conecta a continuación, mediante una prótesis tubular a la aorta ascendente. DuraHeart Es otra minicentrífuga de la casa Terumo. Tiene un peso de 540 gramos y un diámetro de 45 mm. Cons- truida en Titanio, es de levitación magnética, permi- tiendo un flujo superior a 8 litros por minuto. Existe gran experiencia en Asia con este dispositivo. HeartMate 3 LVAS Es un dispositivo de asistencia mecánica circulatoria de tecnología minicentrífuga para asistencia al ven- trículo izquierdo, implantable intrapericardicamente, con una bomba que se inserta en la punta del ventrícu- lo izquierdo, de donde se extrae la sangre para llevarla, mediante una prótesis tubular conectada a la aorta as- cendente, al sistema arterial general. Permite un flujo ajustable entre 2 y 10 litros por minu- to y la velocidad de rotación varía entre 3.000 y 9.000 revoluciones por minuto. Dispone de dos baterías de ion-litio de 14 voltios. Los componentes de este dispositivo, además de las dos baterías de 14 voltios de ion-litio, son un módulo de potencia, un cargador de batería universal, y, lo más atractivo e importante, dispone de una unidad de po- tencia móvil, que puede ser trasportada con facilidad por el propio paciente, permitiéndole gozar de libertad de desplazamiento. El primer paciente que recibió este dispositivo, precur- sor de lo que serán en el fututo los corazones artificia- les portátiles, fue durante el año 2014. En octubre de 2015 obtuvo la marca CE para uso como puente al tras- plante, como terapia de destino o como procedimiento de recuperación del fallo cardiaco. En España, al menos que yo sepa, no se ha implanta- do todavía cuando se redactó este manuscrito. Está en marcha un estudio en USA de más de mil pacientes. Las bombas centrífugas han experimentado una evo- lución técnica que les han convertido en un excelente sistema de soporte cardiocirculatorio. La Levitronix Centrimag está especialmente indicada en el fallo primario del injerto y en el fallo post-car- diotomía o a la salida de circulación extracorpórea o también como puente al trasplante cardiaco., permi- tiendo soportes de 30 días con mayor fiabilidad que la Biomedicus. Las centrífugas (HeartWare HVAD, DuraHeart y HeartMate 3 LVAS) son ya el presente y el futuro del soporte a largo plazo, como terapia destino. No existe conflicto de intereses. 1. Cleland J.G., Khand A, Clark A.: The heart failure epidemic:exactly how big is it?. Eur Heart J.2001; 22:623-626. 2. Anstadt G.L., Blakemore B, Bane D.B.: A new ins- trument for prolonged mechanical massage. Cir- culation, 1965. Vol. 31 y 32:43-44. 3. Téllez de Peralta G.: Asistencia Ventricular y co- CONCLUSIONES BIBLIOGRAFÍA Fig 10. HeartMate 3 LVAS