Anales de la RANM

40 A N A L E S R A N M R E V I S T A F U N D A D A E N 1 8 7 9 PRESERVACIÓN Y RECUPERACIÓN “EX VIVO“ DE PULMONES DONANTES Andrés Varela de Ugarte Año 2018 · número 135 (01) · páginas 40 a 44 El trasplante pulmonar es desde 1983 (1, 2, 3, 4), que se realizó el primer trasplante con éxito, el tratamien- to más empleado en las enfermedades pulmonares terminales. Sin embargo, a pesar de los años y de los avances en el seguimiento de estos pacientes, el número de receptores potenciales aumenta significativamente en las listas de espera, mientras que la tasa de donantes y de aprovechamiento pulmonar sigue invariable. A pesar de las estrategias implementadas por diferen- tes grupos (5, 6, 7, 8, 9, 10, 11) como son, el manejo del donante multiorgánico, el uso de donantes extendidos, la donación en asistolia o el uso del donante vivo, la discre- pancia sigue presente y la mortalidad en lista de espera se mantiene en US 30%, UK 20% y España 5% para 2017. Hoy en día, España se encuentra a la cabeza en cuan- to a número de donantes por millón de población (pmp), con una tasa de 46,9 donantes pmp superior a la media europea de 21,5 e incluso a la de Estados Unidos que se sitúa en 30,8 pmp. El éxito español en materia de donación y trasplante se ha atribuido a un modelo organizativo basado en el desarrollo de una red nacional de coordinadores sanitarios altamente motivados y encargados del proceso de la donación a nivel hospitalario. Desde la creación de la ONT en 1989, el número de donantes por millón de población ha ido aumentando paulatinamente, pasando de una tasa de 14,3 donantes pmp en el año 1989 a 46,9 donantes pmp en el año 2017. A pesar de estos buenos resultados, el problema de es- casez de órganos para trasplante no está resuelto. (12, 13, 14, 15) Cuando en el año 2006 se objetivó un discre- to descenso en la actividad de donación con respecto al año 2005, la ONT hizo un análisis pormenorizado de la situación que puso en evidencia que no existía una ra- zón única que lo justificase. Mientras que en unos casos respondía a una disminución en la detección de donan- tes potenciales, en otros se justificaba por un incremen- to en las negativas a la donación o por problemas de ín- dole estructural y logística. Para el año 2017, de un total de 5261 donaciones, solo el 20% fueron materializadas para oferta pulmonar y de ellas 363 fueron finalmente materializadas en trasplantes efectivos. Estos datos se repiten a lo largo de los años, de aquí surge una auténtica preocupación por parte de los grupos trasplantadores, quienes se lanzan en bus- ca de iniciativas para conseguir más órganos. Entre FUTURO DE LA PRESERVACIÓN Y RECUPERACIÓN “ EX VIVO “ DE PULMONES DONANTES EN EL TRASPLANTE PULMONAR FUTURE OF THE “EX VIVO” PRESERVATION AND RECOVERY OF DONOR LUNGS IN LUNG TRANSPLANTATION Andrés Varela de Ugarte Académico Correspondiente de la Real Academia Nacional de Medicina de España Resumen La preservación pulmonar ex vivo, es una estrategia que permite la evaluación y la potencial re- cuperación de órganos que en circunstancias normales no serían valorados o serían descarta- dos para un Trasplante Pulmonar. Se trata básicamente de un sistema de circuito extracorpóreo, oxigenador de membrana y Respirador, que se conecta directamente a los pulmones donantes tras su extracción, y a los que se les infunde una solución de preservación con mezcla de sangre y aditivos, para recuperarlos y tratarlos. Representa una apuesta de futuro, que dará paso al tra- tamiento con diferentes agentes terapéuticos, para aumentar y mejorar el número de donantes pulmonares, indispensables para la larga lista de receptores en espera de Trasplante de Pulmón. Abstract Pulmonarypreservationex vivo is a strategy that allows the evaluationandpotential recoveryof organs thatundernormalcircumstanceswouldnotbeassessedordiscardedforaLungTransplant.Itisbasically an extracorporeal circuit system, membrane oxygenator andRespirator, which is connected directly to the donor lungs after their extraction, and to which they are infused with a preservation solution with amixture of blood and additives, to recover and treat them. It represents a bet for the future, whichwill lead to treatment withdifferent therapeutic agents, to increase and improve the number of lung donors, essential for the long list of recipients awaiting Lung Transplantation. Palabras clave: Preservación ex vivo; Donantes; Trasplante pulmón. Keywords: Ex-vivo Preservation; Donors; Pulmon Transplant. INTRODUCCIÓN Autor para la correspondencia Andrés Varela de Ugarte Real Academia Nacional de Medicina de España C/ Arrieta, 12 · 28013 Madrid Tlf.: +34 91 159 47 34 | E-Mail: redaccion@analesranm.es DOI: 10.32440/ar.2018.135.01.rev06 R E V I S I Ó N Enviado*: 13.02.18 | Revisado: 20.02.18 | Aceptado: 20.03.18 *Fecha de lectura en la RANM