Anales de la RANM

45 A N A L E S R A N M R E V I S T A F U N D A D A E N 1 8 7 9 EL PACIENTE EN LA MEDICINA ACTUAL Manuel Díaz-Rubio García Año 2018 · número 135 (01) · páginas 45 a 49 En el año 2001 pronuncié en esta Real Academia una conferencia titulada Algunas consideraciones sobre el médico actual (1). En ella hice una serie de reflexiones sobre los cambios tan profundos que se habían produ- cido en medicina en los últimos treinta años y como éstos habían repercutido en la actitud del médico y en la relación médico-paciente, haciendo especial hinca- pié en que habíamos pasado de una medicina conven- cional a una medicina muy sofisticada y especializada que necesitaba de una gran competencia profesional. Además de ello resalté cómo la transformación de la medicina práctica estaba cambiando radicalmente nuestros conceptos, conductas y habilidades. Todo ello influido, sin duda por los avances tecnológicos, las demandas de la población, la evolución de la economía, el uso racional de medicamentos, la optimización de recursos, los cambios epidemiológicos, los cambios demográficos, los medios de comunicación, la política, los aspectos éticos, y los aspectos jurídicos. Además, insistí en la importancia de encontrarnos con una sociedad más culta y mejor informada y que todo ello daba lugar a la aparición de un “ nuevo paciente ”. Este nuevo médico debía por tanto estar dotado de capacidad y decisión para enfrentarse a los nuevos retos y problemas que se planteaban en el día a día. El médico, hasta ese momento, se controlaba a sí mismo, mientras que en esos momentos era además controlado en su for- mación por el equipo de trabajo en que trabajaba, por su hospital o lugar de trabajo, colegios profesionales, socie- dades científicas, y por el paciente y su entorno. EL PACIENTE EN LA MEDICINA ACTUAL THE PATIENT IN TODAY’S MEDICINE Manuel Díaz-Rubio García Académico de Número de la Real Academia Nacional de Medicina de España Resumen Los cambios que se han producido en medicina en las últimas décadas han sido enormes, afectando a la relación médico-paciente. Hoy la relación médico-paciente ha dejado atrás el concepto de beneficencia, dando paso al de autonomía. Sin embargo, la aparición de la me- dicina socializada se interpone debido a que el financiador interfiere en la relación médico- paciente. Se discute en este trabajo su evolución y se pone de manifiesto el cada vez mayor poder del paciente. El empoderamiento del paciente es una realidad que cambia la relación con el médico. La aparición de las Escuelas de Pacientes y otros foros de encuentro pueden desvirtuar esta relación. Se discute los beneficios y riesgos del empoderamiento. Además del buen paciente y el mal paciente , se discuten otros 5 tipos de pacientes que encontramos en la medicina actual: el paciente lúcido o inteligente , el paciente competente o experto , el paciente sensible o emocional , el paciente rebelde o descontento , y el paciente conectado o informatiza- do . Uno de los retos fundamentales es la profundización en la relación médico-paciente, tra- bajar constantemente en la realidad de un nuevo paciente , comprenderle y abordar una cola- boración incansable con ellos a través de las Asociaciones de Pacientes. Abstract The changes that have occurred in medicine in recent decades have been enormous, affect- ing the doctor-patient relationship. Today the doctor-patient relationship has left behind the concept of beneficence, giving way to autonomy. However, the appearance of socialized medicine is interposed because the funder interferes in the doctor-patient relationship. In this paper, its evolution is discussed and the increasing empowerment of patients is high- lighted. Patient empowerment is a reality that changes the relationship with the doctor. The emergence of Patient Schools and other meeting forums can distort this relationship. The benefits and risks of empowerment are discussed. In addition to the good patient and the bad patient, five other types of patients that we find in current medicine are discussed: the lucid or intelligent patient , the competent or expert patient , the sensitive or emotional patient , the unruly or discontent patient , and the patient connected or computerized . One of the fundamental challenges is the deepening of the doctor-patient relationship, constant- ly working on the reality of a new patient, understanding them and approaching a tireless collaboration with them through the Patient Associations. Palabras clave: Enfermo; Médico; Relación clínica. Keywords: Patient; Doctor; Clinical relationship. INTRODUCCIÓN Autor para la correspondencia Manuel Díaz-Rubio García Real Academia Nacional de Medicina de España C/ Arrieta, 12 · 28013 Madrid Tlf.: +34 91 159 47 34 | E-Mail: redaccion@analesranm.es DOI: 10.32440/ar.2018.135.01.rev07 Enviado*: 20.02.18 | Revisado: 27.02.18 | Aceptado: 27.03.18 R E V I S I Ó N *Fecha de lectura en la RANM