Anales de la RANM

79 A N A L E S R A N M R E V I S T A F U N D A D A E N 1 8 7 9 EL SÍNDROME METABÓLICO Y LA RESISTENCIA A LA ACCIÓN DE LA INSULINA Enrique Blázquez Fernández Año 2018 · número 135 (01) · páginas 77 a 83 diferencias sociales, económicas políticas y científi- cas (Tabla 3) entre las fechas inicial y final de los úl- timos 60 años, lo cual nos dará también una idea de la realidad que vivió Gregorio Marañón en sus últi- mos años y, algunos de los grandes avances de la Me- dicina durante ese período (Tabla 4), cuyo estudio comparativo realzará la importancia de las contribu- ciones y sugerencias científicas tempranas realizadas por Don Gregorio. Muchos ciudadanos de nuestro país pueden recor- dar que hemos pasado de ser un país de emigrantes a otro de inmigrantes, de ser económicamente pobres a poseer mejor ventura económica en términos gene- rales aunque todavía con bolsas de población poco afortunadas, con un sistema político democrático después de un largo período autocrático, de un mun- do artesano a otro con una revolución tecnológica y de la comunicación muy importantes y, de una socie- dad con grupos científicos residuales o emergentes a otra con mejoras de la investigación con un mayor número de Instituciones públicas y privadas dedica- das a las actividades científicas, aunque insuficientes para un país de la Unión Europea. Asimismo se han producido grandes avances de la Medicina en los últimos 60 años (Tabla 4), con un desarrollo exponencial posiblemente superior a lo conseguido en los 20 siglos anteriores. No obstan- te en el arte de curar y en las relaciones médico-pa- ciente no se ha manifestado ese avance, como si la tapa del ordenador personal se interpusiese en las comunicaciones entre médico y paciente y la masi- ficación asistencial fuera un lastre para la realiza- ción de una tarea completa. Los avances han sido espectaculares en todas las especialidades gracias a la confluencia y aportaciones de la Química, Física, Biología, Bioquímica,Biología Molecular, Genética, Robótica y otras tantas disciplinas que han contri- buído a unas expectativas de vida y bienestar supe- riores a lo registrado con anterioridad. Por otra par- te el desarrollo de la Bioinformática ha hecho posi- ble la conservación de la gran avalancha de infor- mación que se ha producido, mientras que la Bioé- tica ha delimitado las fronteras éticas de los nuevos conocimientos. Dentro de la importante obra científica de Gregorio Marañón se debe tener muy en cuenta las publicacio- nes relacionadas con la Diabetes Mellitus recogidas en,30 artículos y comunicaciones, así como las mono- grafías sobre Diabetes y presión arterial o estados Prediabéticos (2-5). Todo ello puede agruparse en los apartados dedicados a la prevalencia, morbili- dad y mortalidad de la Diabetes Mellitus, la etiopa- togenia, interrelaciones patogénicas y la teoría de los estados prediabéticos, diagnóstico precoz y tra- tamiento insulínico. En los tiempos de Marañón el número de pacientes diabéticos era muy inferior a los registrados actual- mente. No obstante en esa época ya se iniciaba un in- cremento significativo que ha ido aumentando hasta alcanzar en la actualidad cifras que hacen pensar en una epidemia. Se considera que en 2025 habrá 250 mi- llones de diabéticos en todo el mundo (6), lo que re- presentará la más grande epidemia de enfermedades crónicas no transmisibles. En cuanto a la patogenia no es aceptable la afirmación marañoniana sobre la clari- dad del cuadro diabético de los niños “----que desde el punto de vista clínico es exactamente igual a la de los adultos----“. Para Marañón “la herencia es capital en la génesis de la Diabetes Mellitus. Posiblemente intuyó que las “herencias son diferentes en la diabetes juvenil (tipo 1) y en la diabetes adulta (tipo 2), con un mayor impacto en esta última. Muy interesante fue la descrip- ción de Marañón de un tipo de diabetes infantil, que actualmente podríamos encuadrar como tipo MODY. La aportación personal de Marañón más conocida fue la descripción de los estados prediabéticos naci- da, de las asociaciones de la Diabetes Mellitus tipo 2 con la hipertensión arterial (7-9) y la obesidad. Existe una elevada prevalencia de Hipertensión Arterial en la población diabética y es frecuente la intolerancia hi- Tabla 4. Algunos de los grandes avances de la medicina en los últimos sesenta años CONTRIBUCIONES DE GREGORIO MARAÑÓN AL CONOCIMIENTO DE LA DIABETES MELLITUS Tabla 3. Diferencias sociales, económicas, políticas y científicas de España entre las fechas inicial y final de los últimos 60 años