Anales de la RANM

133 A N A L E S R A N M R E V I S T A F U N D A D A E N 1 8 7 9 MARGARET CHAN EN LA OMS Guillermo Suárez Fernández An RANM · Año 2018 · número 135 (02) · páginas 132 a 135 plano la doctrina de tiempo inmemorial que se remonta a Hipócrates de Cos (460 a. C.) y otros varios a lo largo de la historia, que han considerado a la salud como la con- junción de tres factores y causas: medio ambiente, mundo animal, género humano. [1] Nacida el 21 de agosto de 1947, de origen chino-cana- diense, médico de profesión, con gran formación cultu- ral, formada inicialmente en las Universidades de Singa- pur y Ontario. (2) El 1994 fue nombrada por el gobierno de Hong Kong Directora General de la Salud (1994-2003). En dicho periodo tiene lugar un brote de gripe aviar. Esta en- fermedad había sido diagnosticada en Italia con un siglo de antelación como exclusiva del mundo aviar. Pero en este caso, y por saltó de especie, resultó ser patógena para el ser humano. Margaret Chan declaró el estado epidémico en Hong Kong, así como el esta- do epizoótico en aves, al comprobar que la transmi- sión del virus no era interurbana, sino patógena de las aves al hombre. En premio al éxito obtenido en Hong Kong y en el Área de la Salud, pasados nueve años como Directora General de la Salud en Hong Kong, el día 8 de noviembre de 2006 la OMS le nombra Directora General de la Organización Mundial de la Salud (OMS-WHO) y el día siguiente, 9 de noviembre, la confirma la Asamblea Mundial de la Salud en la ONU. (2, 3,4) El éxito de Margaret Chan en el área de la Salud en el Hong Kong británico a finales del siglo XX tenía prece- dentes en sus estudios médicos, tales como sus aportacio- nes en los años 80 al estudio de la tuberculosis humana y su relación con el sida. (5) En 2003 aparece de nuevo un ortomixovirus del mismo tipo H5N1 que el de Hong Kong, pero no de la misma es- tirpe que el de 1997. El virus aparece en Vietnam, Tailan- dia y el valle de Mekong y se extiende hacia Europa, afec- tando a países como Alemania, Francia, Holanda, sin lle- gar a España con el carácter epidémico. El contagio no es interhumano, pero con 70% de letalidad para el hombre según la OMS en el contagio ave-hombre. La OMS señala la gravedad del mecanismo de contagio aviar. Producida por el ortomixovirus H1N1 en 2009. Dicho vi- rus es analizado en EE.UU . y revela una composición ge- nética mixta de origen humano, porcino y aviar. La epi- demia confiesa su carácter invasor y, partiendo de ciudad de México y San Diego, se generaliza en los Estados Uni- dos y Canadá. Margaret Chan y la OMS, como brazo ejecutivo de la Asamblea Mundial de la Salud, decreta una pandemia a nivel mundial. Al mismo tiempo recordamos la insistencia de uso de “una salud; una sola salud” proveniente de Estados Uni- dos y extendido por el terror al contagio humano. Sea lo que fuera el significado de “una salud” recordemos el dicho ancestral “Higia pecoris, salus populi”. Esta frase histórica, de antigüedad hipocrática, toma cuerpo en el año 1924 con la creación de la Oficina Internacional de Epizootias (OIE), con 21 años de ventaja a la Organiza- ción Mundial de la Salud u OMS (WHO) en el año 1946. En ese año en la Escuela Nacional de Veterinaria y en Se- gundo Curso de la carrera, la hoy asignatura Microbio- logía e Inmunología recibía el nombre de “Bacteriología y Preparación de sueros y vacunas”. Estaba muy clara la prevención de la salud humana a partir del mundo ani- mal, como epizootia, que puede o no convertirse en epi- demia o contagio interhumano. Estos hechos de carácter microbiológico de origen am- biental, procedencia animal y transmisión humana eran bien conocidos por Margaret Chan, de amplia formación científica , origen de su éxito en el área de la Salud, reco- nocidos por la OMS que duplicó su Dirección General por otros cinco años con la aprobación de la Asamblea Mundial de la Salud en la ONU. (5) Nacida en el Hong Kong británico, de madre china y pa- dre canadiense, hacía 31 años, retorna a su lugar de na- cimiento como Directora de la Salud, con un gran histo- rial académico adquirido en diversas universidades chi- nas, asiáticas, europeas y norteamericanas y esto sucedía en 1978. Margaret comenzaba a ser conocida por sus colaboracio- nes científicas en los años 80 del pasado siglo, ya que, al retornar la tuberculosis por Mycobacterium tuberculosis con la colaboración del virus del sida, la OMS volvía a contemplar a las micobacterias con un nuevo interés. Durante los 28 años iniciales en Hong Kong su dedica- ción y eficacia profesional fueron consolidándose favora- blemente para su persona. Todo iba a cambiar con dos brotes infecciosos de extrema gravedad animal y humana. El primer brote infeccioso tuvo lugar en 1997, implican- do a la enfermedad asociada con el nombre de gripe aviar, hasta el momento no considerada patógena para el ser humano. Pero, en este brote, aparecía una marcada pato- genicidad humana. Se trata de un ortomixovirus subtipo H5N1, con 18 enfermos y seis fallecimientos por lo que la letalidad humana se estimó en 33%. El subtipo viral H5N1 se consideraba extraordinariamen- te patógeno para las aves y por primera vez mostró su pa- togenicidad humana. Esta circunstancia alteró el comportamiento de Marga- ret Chan frente a las reacciones humanas. Ante la prime- ra víctima humana, y ante el temor creciente de la de los residentes en Hong Kong, Margaret trataba de frenar el pánico con frases como “I ate chicken last night”. Llegó a ser calificada de “arrogancia” e “ignorancia”. Margaret MARGARET CHAN FUNG INFLUENZA PANDÉMICA DE TRANSMISIÓN INTERHUMANA MARGARET CHAN, DIRECTORA DE LA SALUD EN HONG KONG