Anales de la RANM

134 A N A L E S R A N M R E V I S T A F U N D A D A E N 1 8 7 9 MARGARET CHAN EN LA OMS Guillermo Suárez Fernández An RANM · Año 2018 · número 135 (02) · páginas 132 a 135 reaccionó con valentía a las críticas a las que se expuso, sacrificando 1,5 millones de aves. Todo un éxito para re- solver con gran rapidez el temido contagio. En Hong Kong tiene lugar en noviembre de 2002 un foco de una nueva enfermedad infecciosa, procedente de China, que se extiende rápidamente en la primave- ra de 2003, llegando a Hong Kong, extendiéndose por Asia y llegando a Canadá. La enfermedad era producida por un coronavirus de origen animal y también patóge- no humano, por salto de especie. Se denominó Síndro- me Respiratorio Agudo y Grave (SARS, en inglés). La OMS, ante la rápida difusión de la enfermedad, con 299 bajas, declaró una alerta general, logrando controlar la enfermedad humana en cuatro meses, a lo que contri- buyó, sin duda, la rápida determinación del reservorio principal o primigenio, identificado como un vivérrido ( Viverra civetta ) capaz de infectar a mamíferos y aves. La epidemia fue contenida con rapidez y a ello contri- buyó desde Hong Kong Margaret Chan que todavía no había alcanzado la Dirección de la OMS a nivel General, lograda en 2006. En resumen, lagunas como la pasivi- dad ante el elevado número de bajas, la deficiente infor- mación, y la falta de autoridad, no se debían a Margaret Chan, sino a una estructura deficiente en los sistemas de control y vigilancia de la salud del gobierno de Hong Kong, con mala organización para enfrentarse a los mo- mentos de crisis epidémica. (7, 8) En el mes de noviembre de 2006 hasta el 30 de junio de 2012 es directora general de la OMS (2, 4). En su discur- so de aceptación del cargo señaló la necesidad de “me- jorar la salud de los pueblos de África y la salud feme- nina”, e infantil para la futura OMS (WHO) y enfocar la atención “de las personas en los grandes problemas y necesidades”. El 18 de enero de 2012, Chan fue nombrada por la OMS (WHO) Presidente Ejecutivo para un segundo manda- to, confirmado por la Asamblea Mundial de la Salud (WHS) el 23 de mayo de 2012. En su intervención acep- tando el nombramiento señaló que la Salud es una ne- cesidad universal de primera línea dentro de la igualdad humana. Este segundo mandato comenzó en 1 de julio de 2012 y continuó hasta el 30 de junio de 2017. (2) En este periodo final, Margaret presta especial aten- ción a la creación de grupos humanitarios dentro de la sociedad civil y con carácter humanitario, visitando zonas de Asia, Tailandia, Corea del norte, Vietnam y valle del Mekong. [3] La Influenza o Gripe aviar fue descubierta en el año 1878 por Rivolta en Italia e reconocida como enfermedad de las aves de elevada mortalidad y no patógena para el hombre; considerada de origen microbiano hasta que en el año 1900 se pudo comprobar su origen viral no patóge- no para el ser humano, a pesar de la frecuencia de los bro- tes en el mundo aviar. En 1997 en Hong Kong aparece un contagio humano de la Influenza Aviar con 18 enfermos y 6 fallecidos y, por tanto, un 30 por cien de letalidad para el hombre. La epi- demia de elevada mortalidad para las aves fue controlada con rapidez por Margaret Chan, entonces autoridad sani- taria de Hong Kong, hoy expresidenta de la OMS. Seis años más tarde, en 2003, aparece un nuevo brote en el sureste de Asia, en Vietnam, Tailandia y el valle del rio Mekong, que se extendió hasta Europa y la OMS define la Epizootia, “caso de elevada peligrosidad” para el ser humano en un contagio directo ave enferma-persona. El subtipo de ortomixovirus era el mismo que el de Hong Kong H5N1, pero no de la misma estirpe. Seis años más tarde aparece una nueva epidemia gripal hu- mana enMéxico y los EE.UU .: un caso de Influenza Huma- na por el subtipo H1N1 pero con genes de origen humano y animal (cerdo y ave) y la OMS declara pandemia. En nuestra opinión, el último cuarto del pasado siglo es el periodo más importante de la aparición de enfermeda- des infecciosas, con enfermedades tales como el binomio Mycobacterium tuberculosis - virus del sida, Helicobacter pylori , Escherichia coli O15H7, Borrelia burgdorferi , etcé- tera. No es de extrañar que en esa época Margaret, ya titu- lada en Medicina, empezara sus estudios en tuberculosis, como consta en su historial médico. Sin embargo, los virus con su amplia variación genética, superan a otros microorganismos en su papel de agentes patógenos. La influenza aviar y la enfermedad de ébola fueron las dos enfermedades “estrella” en el cambio de si- glo y milenio. Como hemos manifestado con anterioridad, la influenza aviar aparece en Hong Kong en 1997, producida por un or- tomixovirus tipo A, subtipo H5N1, por vez primera patóge- no para el ser humano. Margaret, entre críticas y comenta- rios, logra controlar la enfermedad tomando medidas drás- ticas como decretar el sacrificio de 1,5 millones de aves con signos de enfermedad y seis años después del brote de Hong Kong aparece un nuevo brote en el sureste de Asia, Vietnam y Tailandia, que se extiende hacia el norte de Asia y Europa. El brote infeccioso es producido por el mismo subtipo de vi- rus que en Hong Kong, H5N1, pero de diferente estirpe, y su letalidad alcanza el 75% tras el contagio de ave enferma a hombre sano, en lugar del 33% del de Hong Kong. La Presidencia de la OMS, consultada Margaret por su ac- tuación en Hong Kong, calificó la infección como de “alto riesgo humano” por transmisión directa del animal enfer- mo al hombre, sin detectar la transmisión interhumana. (9) Este brote de gripe aviar asiático detectado en Viet- nam y el valle del Mekong en 2003, progresa con ra- pidez hacia Europa, manifestándose en 2004, cuan- MARGARET CHAN, DIRECTORA GENERAL DE LA OMS (WHO) MARGARET CHAN Y SU CONCEPTO APLICADO A LA EPIZOOTIA, Y EPIDEMIA Y PANDEMIA DE EPIZOOTIA GRAVE A EPIDEMIA Y PANDEMIA