Anales de la RANM

151 A N A L E S R A N M R E V I S T A F U N D A D A E N 1 8 7 9 RM ABDOMINAL EN EL SÍNDROME METABÓLICO Luis Martí Bonmatí An RANM · Año 2018 · número 135 (02) · páginas 151 a 159 Resumen El aumento de la obesidad y el envejecimiento de la población son unos claros desafíos para los sistemas sanitarios en los países desarrollados. La acumulación de depósitos de grasa macros- cópica y la infiltración grasa microscópica en diversos órganos, como el hígado, el páncreas y los músculos, se posicionan como biomarcadores del daño tisular en pacientes con síndrome metabólico y diabetes. La evaluación precisa del volumen, la distribución y la calidad de la gra- sa en los diversos compartimentos y en órganos tiene una importancia creciente para diagnos- ticar y tratar estas enfermedades de forma correcta. Para ello, la Ecografía y la Resonancia Mag- nética (RM) se han constituido como técnicas excelentes en la práctica clínica. Actualmente, se reconoce que la evaluación más precisa y exacta se alcanza con la RM y sus biomarcadores de imagen. Esta técnica permite segmentar los depósitos macroscópicos y evaluar órganos, cuan- tificando su volumen y grado de infiltración microscópica, además de evaluar otros aspectos tan importantes como la inflamación, el hierro y la fibrosis. La RM tiene el potencial de cons- tituirse como una Biopsia Virtual y generar la información necesaria para un manejo preciso y personalizado de los pacientes con síndrome metabólico y sus complicaciones. Abstract The increase inobesity and the agingof the populationare clear challenges for the health care systems in developed countries. The accumulation of fat deposits and fatty infiltration in various tissues and organs, such as the liver, pancreas and muscles, are being positioned as imaging biomarkers of tissue damage in patients with metabolic syndrome and diabetes. Accurate evaluation of the volume, distribution and quality of fat in the various compartments and organs is of increasing importance in correctly diagnosing and treating these diseases. To do this, Ultrasound andmagnetic resonance (MR) images have been established as excellent techniques in clinical practice. Currently, it is recognized that the most accurate evaluation is achieved with MR imaging and its derived image biomarkers. MR technique allows the segmentation of fat deposits and the evaluation of organs, quantifying their volume and degree of infiltration, as well as evaluating other important pathological tisular aspects such as inflammation, iron and fibrosis. MR imaging has the potential to become a Virtual Biopsy and generate the necessary information for a precise and personalized management of patients with metabolic syndrome and its complications. Palabras clave: Síndrome Metabólico; Esteatosis; Esteatohepatitis; Sobrecarga de hierro; Fibrosis; Biomarcadores de Imagen; Biopsia Virtual. Keywords: Metabolic syndrome; Steatosis; Steatohepatitis; Iron overload; Fibrosis; Image Biomarkers; Virtual Biopsy. El Síndrome Metabólico representa un conjunto de factores bioquímicos, fisiológicos y clínicos que con- llevan un aumento del riesgo de padecer una enfer- medad cardiovascular, enfermedad hepática o una diabetes tipo 2, y de fallecer por sus complicaciones. Entre estos factores de riesgo están la obesidad cen- tral con un exceso de grasa intraabdominal, la resisten- cia a la insulina con un aumento de la glucosa en san- gre, la dislipemia aterogénica con aumento de triglicé- ridos y reducción de HDL, y la hipertensión arterial. Todos estos cambios se asocian a una infiltración de grasa ectópica que induce estrés celular y genera en el órgano afecto inflamación y, finalmente, fibrosis e in- cluso carcinogénesis. La obesidad asociada a este síndrome presenta nume- rosas complicaciones cuya frecuencia e intensidad se relacionan con el compartimento graso donde predo- mina el acúmulo. Tanto la Tomografía Computari- zada (TC) como la Resonancia Magnética (RM) ge- neran imágenes abdominales que permiten medir la cantidad de grasa en los compartimentos intraabdo- minal y subcutáneo. Mediante herramientas de seg- mentación por crecimiento de regiones se obtiene el área o el volumen ocupado por la grasa en cada com- partimento para posteriormente establecerse una re- lación entre la proporción de grasa existente en am- bos. De esta forma se establece fácilmente la ratio en- tre ambos. Con esta relación se ha demostrado que existe una relación significativa entre una mayor pro- porción de grasa intraabdominal, un perfil lipídico más aterogénico y un riesgo más elevado de padecer enfermedades cardiovasculares (1). Es por ello que INTRODUCCIÓN Autor para la correspondencia Luis Martí Bonmatí Real Academia Nacional de Medicina de España C/ Arrieta, 12 · 28013 Madrid Tlf.: +34 91 159 47 34 | E-Mail: luis.marti@uv.es DOI: 10.32440/ar.2018.135.02.rev07 Enviado*: 29.05.18 | Revisado: 08.06.18 | Aceptado: 28.06.18 R E V I S I Ó N *Fecha de lectura en la RANM IMAGENYRADIÓMICACONRMABDOMINAL ENEL SÍNDROMEMETABÓLICO ABDOMINAL MR IMAGING AND RADIOMICS IN THE METABOLIC SYNDROME Luis Martí-Bonmatí Académico de Número de la Real Academia Nacional de Medicina de España - Radiología Director del Área Clínica de Imagen Médica y Grupo de Investigación Biomédica en Imagen La Fe, Valencia