Anales de la RANM

238 A N A L E S R A N M R E V I S T A F U N D A D A E N 1 8 7 9 ASPECTOS CLÍNICOS DEL MALTRATO INFANTIL Enrique Casado de Frías An RANM · Año 2018 · número 135 (03) · páginas 238 a 241 El maltrato infantil (MT) es un problema pediátrico de enorme importancia. Por su frecuencia, por sus múlti- ples formas de expresión y por sus consecuencias in- mediatas y a largo plazo. Consideramos el MT infantil como toda agresión, abu- so, negligencia, desconsideración, desatención o aban- dono, no accidentales, que repercuten en la vida, en el desarrollo psicofísico y en el bienestar personal, fami- liar y social del niño. Aunque el MT es tan antiguo como el mundo y sigue existiendo en nuestros días, la Pediatría no se ha ocu- pado formalmente del mismo hasta épocas muy re- cientes, concretamente hasta 1962, en que Kempe y sus colaboradores (1) publicaron en la revista JAMA un artículo titulado “El síndrome del niño apaleado”. En realidad se trataba de una referencia al MT físico de los niños. Desde entonces la consideración de este problema, el MT, ya no se circunscribe a la agresión fí- sica, sino que se contemplan muchas otras vertientes: la emocional, la sexual, el abandono, la desatención, la ausencia de cuidados, etc. (2). De todo ello se ha ocu- pado la bibliografía pediátrica, si bien, principalmente, de los aspectos causales, clínicos, y de las posibilidades preventivas que pueden ser aplicadas – Adicionalmen- te debe señalarse que existe una muy abundante litera- tura elaborada por sociólogos y políticos en la que se pone especial atención en los problemas epidemioló- gicos. Respecto de éstas cuestiones se observa que su frecuencia es muy elevada, y su prevalencia, cada vez mayor. Así, nuestro Ministerio de Sanidad manifesta- ba que en un próximo pasado año el número de casos anuales fue de 13.318, de los que 5730 fueron graves; el 55% tuvieron lugar en varones, excepto los de natura- leza sexual, en los que el número de niñas duplicó al de varones. Respecto a la edad de los niños afectos, la pro- porción de los menores de 5 años supera el 7%, y más o menos la mitad de los mismos son menores de 1 año. Las manifestaciones clínicas y sociales de los MT, sus características y su expresión son múltiples y variables. Sucesivamente nos iremos ocupando de algunas de ellas. 1.-Asesinato: Ya de antiguo, el maltrato se manifies- ta de un modo violento y atroz. Nada menos que, por circunstancias diversas, asesinando a los niños. Tal era lo que sucedía en Esparta con los niños débiles o defectuosos, a los que el Consejo de Ancianos man- daba despeñar o abandonar en el monte Taijeto, por el bien del Estado y del propio niño, se decía. Pero en la misma Grecia decía Aristóteles, IV siglos antes de Cristo, que “un hijo o un esclavo son propiedad y nada de lo que se hace con la propiedad es injusto”. Recordaré, por último, aunque muchos otros ejem- plos pudieran ser invocados, lo que sucedió en Pales- tina, en los días en que nació Cristo, con los llamados inocentes, por obra de Herodes. Pero esto que ocurría en la antigüedad, de un modo u otro, ha continuado hasta hoy. Tal, quizás, se pro- ducía en el siglo XV, donde en una obra pictórica (3) se muestra a varias mujeres arrojando niños peque- ños a las aguas del Tíber, en Roma, para que se aho- garan. Pero, si esta imagen puede suscitar dudas res- pecto a su realidad, no cabe sino aceptar lo que suce- día en España por esas fechas, y en otros países, en los que los niños eran salvajemente abandonados en ASPECTOS CLÍNICOS DEL MALTRATO INFANTIL CLINICAL ASPECTS OF CHILDREN MALTREATMENT Enrique Casado de Frías Académico de Número de la Real Academia Nacional de Medicina de España - Pediatría Resumen El maltrato infantil (MT) es un grave problema, frecuente y de importantes consecuencias. Que afecta al mundo entero en sus muy variadas formas, desde la más remota antigüedad hasta el momento actual. Se describen algunas de sus más frecuentes manifestaciones y consecuencias, así como los rasgos principales de los agresores y de las víctimas. Abstract Child maltreatment is a major and frequent clinical problem, with outstanding consequences. It has developed around the world since the most early history till present days. Herein some of its usual patterns and results are shown, as well as main features of victims and aggressors. Palabras clave: Maltrato infantil. Keywords: Child maltreatment. Autor para la correspondencia Enrique Casado de Frías Real Academia Nacional de Medicina de España C/ Arrieta, 12 · 28013 Madrid Tlf.: +34 91 159 47 34 | E-Mail: secretaria@ranm.es DOI: 10.32440/ar.2018.135.03.rev05 Enviado*: 30.10.18 | Revisado: 06.11.18 | Aceptado: 09.12.18 R E V I S I Ó N *Fecha de lectura en la RANM INTRODUCCIÓN MANIFESTACIONES CLÍNICAS Y SOCIALES