Anales de la RANM

265 A N A L E S R A N M R E V I S T A F U N D A D A E N 1 8 7 9 PESTE Y LITERATURA Luís María Gil-Carcedo García An RANM · Año 2018 · número 135 (03) · páginas 262 a 265 ciones ganglionares de la peste, y la hemoptisis como afectación simultánea por peste bubónica y neumóni- ca. Narra también hematemesis y “vomito anal” (diar- rea hemorrágica). Kingsbridge sufre la terrible plaga. Cuenta el autor: El chico habló rápido…Mi padre y mi madre están enfermos, al igual que mi hermano…Giles subió la escalera ...notó el olor familiar de la enfermedad en cuanto entró en la estancia…en la alcoba halló la es- pantosa respuesta…tres personas tumbadas en col- chones, una mujer, un hombre y un adolescente. El hombre era el que se encontraba en peor estado. No paraba de gruñir y sudar, aquejado por la fiebre. El cuello abierto de su camisa mostraba un sarpullido de manchas de color negro púrpura en pecho y gar- ganta…tenía labios y nariz manchados de sangre…. El escritor expone el cuadro clínico con exactitud. Probablemente Follet se ilustró en “Principios de Me- dicina Interna” de T.R.Harrison, el libro de medicina más difundido en los últimos decenios del siglo XX, hoy sigue siendo el predilecto de muchos estudiosos (9). Comenta también la relación de los únicos y es- casos medios que existían para tratar de evitar el con- tagio: cubrir el rostro con mascarilla, lavar las manos con frecuencia, limpieza extrema de los locales, cer- rar la ciudad impidiendo la entrada de infectados. Es- tas medidas disminuyen – relativamente – las posibi- lidades de contagio y de supervivencia del germen: di- ficultan el ciclo roedores-pulgas-roedores, impiden la conservación de la bacteria en el suelo y protegen de la infección humano-humano. La historia de Follet es un feuilleton , pero trata la peste con rigor histórico y se acoge a la realidad cuando de- scribe los signos y síntomas de la enfermedad. Es muy estimable en la obra el ambiente de horror que sabe imprimir al relatar lo que acontece en la próspera ciu- dad de Kingsbridge cuando es sacudida por la plaga. ¿Es útil para la difusión didáctica de temas médicos la lectura de obras literarias relacionadas? Creemos que sí. Generalmente tienen suficiente rigor al inspirarse en una visión real o en obras médicas de contrastado prestigio. Es importante realizar una selección previa de los libros a aconsejar al alumnado. ¿Se utilizan bien los tratamientos con antibióticos? El llamado “fracaso de los antibióticos” es debido a: su empleo cuando no son necesarios, su utilización en dosis incorrectas, la interrupción prematura del tra- tamiento, el uso de fármacos de mala calidad y la ad- ministración masiva a animales de consumo (10, 11). ¿Pueden resurgir brotes epidémicos de peste en po- blaciones en que no es endémica? Dos realidades, hipotéticamente, pueden originar nuevas y extensas epidemias: la persistencia de los reservorios telúricos y la aparición de bacterias multirresistentes – las lla- madas superbacterias – relacionadas con el mal uso de los antibióticos. El uso incorrecto de antimicrobianos es perjudicial para la salud individual y – trascendentalmente – para la salud pública. El uso indiscriminado de antibióticos facilita la resistencia de algunos microorganismos, en- tre ellos Yersinia pestis. La fácil y larga persistencia de Yersinia pestis en reser- vorios telúricos puede facilitar nuevas epidemias. La relación Enfermedad/Literatura aporta notables lo- gros en aspectos docentes importantes en Ciencias de la Salud. 1. Campbell GL, Dennos DT. Peste, otras infecciones por Yersinia. En: Harrison TR. Principios deMedicina Interna. 14ª ed. McGraw-Hill1;1998. p.1116-1124. 2. ABC 2017. El brote más mortifero de peste del siglo XXI en Madagascar obliga a adoptar medidas de control. 3. Cardona A. Giovanni Boccaccio: vida azarosa del escritor. En: El Decameron. Bruguera; 1974. p.10-14. 4. Camus A. La Peste. Seix Barral; 1983. 5. Domarus A von. Peste. En: Manual Práctico de Medicina Interna. Barcelona: Manuel Marín; 1930. 6. Farreras P. Peste. En: Medicina Interna. 6ª ed. Barcelona: Manuel Marín; 1960. 7. García San Miguel J, Pumarola A, Mensa J, Gatel JM, Miró JM. Peste. En: Farreras P. Medicina Interna. 10ª ed. Barcelona: Manuel Marín;1985. 8. Follet K. Un mundo sin fin. Plaza y Janés, 2007. 9. Campbell GL, Dennis DT. Peste, otras enfermedades por Yersinia. En: Harrison TR. Principios de Medicina Interna. Vol.1.14ª ed. McGraw-Hill;1998. 10. Errecalde JO. Uso de antimicrobianos en animales de consumo. Roma: Organización de Naciones Unidas para Agricultura y Alimentación; 2004. p.32-34. 11. Terrados S. Uso y abuso de los antibióticos. Offarm 2001; 20(8): 82-93. DISCUSIÓN CONCLUSIONES BIBLIOGRAFÍA DECLARACIÓN DE TRANSPARENCIA El autor/a de este artículo declara no tener ningún tipo de conflicto de intereses respecto a lo expuesto en la presente revisión. Si desea citar nuestro artículo: Gil-Carcedo L. M. Peste y literatura. ANALES RANM [Internet]. Real Academia Nacional de Medicina de España; An RANM · Año 2018 · número 135 (03) · páginas 262– 265 DOI: http://dx.doi.org/10.32440/ar.2018.135.03.rev08