Anales de la RANM

268 A N A L E S R A N M R E V I S T A F U N D A D A E N 1 8 7 9 ENVEJECIMIENTO Y ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES José Ramón de Berrazueta Fernández An RANM · Año 2018 · número 135 (03) · páginas 266 a 280 sencilla, pero se han hecho otras más exhaustivas que clasifican hasta nueve niveles como la de Dalhouse University (5) (Figura 1). También se añaden marcadores biológicos que ayuden a determinar el estado de prefragilidad, de ellos los de inflamación, inmunosenescencia, endocrinos, metabó- licos y trastornos como la sarcopenia, osteopenia, y el deterior cognitivo leve, son los más estudiados. Todas estas circunstancias que se describen como fragilidad, se asocian a peor pronóstico, y mayor mortalidad en cualquier enfermedad cardiovascular y en los distintos tratamiento quirúrgicos o percutáneos (6) . La sarcopenia, es la disminución progresiva de masa, fuerza y función músculo esquelético (Figura 2). Es uno de los fenómenos más generalizados y macroscó- picos que se produce con el envejecimiento y en los adultos mayores se asocia con limitación de calidad de vida y actúa como factor de riesgo asociado a discapacidad, fragilidad, pérdida de independencia, morbilidad y mortalidad (4). Los mecanismos que tratan de explicar la sarcopenia son los mismos que los del envejecimiento en general, desde una respues- ta inflamatoria prolongada con elevación de marca- dores como TNF-α, IL-6, IL-1 y PCR. Fenómenos de inmunosenescencia, estrés oxidativo, reducción de sín- tesis de NO endotelial, trastornos endocrinos, proce- sos genéticos con daño en DNA, degradación de pro- teínas, pérdida de la capacidad regenerativa de célu- las satélite (precursoras de células musculares), dis- función mitocondrial, denervación de la fibra mus- cular, o aumento de depósito de grasa inter e intra muscular (7,8,9). Todos estos cambios y mecanismos actúan como un puente entre el envejecimiento normal y el envejeci- miento acelerado. SARCOPENIA Figura 1. Esquema gráfico de la clasificación de Fragilidad en nueve estadíos de la Universidad de DALHOUSIE (tomado de Juma S et al. Can Geriatr J. 2016; 19: 34–39) Figura 2. Masa muscular en región del muslo a los 25 años y estado de sarcopenia a los 65 años