Anales de la RANM

278 A N A L E S R A N M R E V I S T A F U N D A D A E N 1 8 7 9 ENVEJECIMIENTO Y ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES José Ramón de Berrazueta Fernández An RANM · Año 2018 · número 135 (03) · páginas 266 a 280 mortalidad en relación con la práctica de ejercicio de moderada intensidad. Así en el estudio Copen- hagen City Heart Study dividieron las personas in- cluidas en el mismo en 5 grupos: no corredores y 4 cuartiles de corredores según el tiempo de ejecu- ción semanal en minutos. Las tasas de mortalidad se ajustaron según la edad de referencia, el sexo y el año de examen. Se evidenció que las personas con una vida sedentaria presentan una mortalidad esti- mada en 45 por 10.000 personas / año (46) , bajan- do a 33 por 10.000 si realizaban 60 minutos de ejer- cicio a la semana, y a unos 28 y 27 por 10000 cuan- do el ejercicio eran entre 60 y 90 minutos o entre 90 y 150 min. a la semana. Sin embargo se producía una elevación del riesgo en aquellos corredores de más de 150 min a la semana (36/ 10.000 personas/ año). Esto ocurría en la población general y en pa- cientes con antecedentes de distintas enfermedades como cáncer, cardiopatía isquémica, ictus, EPOC, diabéticos, alzheimer,etc. Esta relación del aumen- to de la longevidad con el ejercicio se ha visto con- firmada en otros estudios. En una análisis conjunto de 12 de estos estudios (47) se analizaron las pau- tas de actividad física y las respuestas a 5 niveles de ejercicio (horas /semana. Ligero, moderado o vi- goroso). Se vio el Riesgo Relativo (RR) con Reduc- ción de la mortalidad por cualquier causa en forma dosis /respuesta de niveles de ejercicio: Se conclu- ye que la dosis de ejercicio recomendado es de 2,5 h a la semana. Pero a cada paciente se le debe hacer una recomendación individualizada con 3 caracte- rísticas principales: Intensidad, duración y frecuen- cia. Como conclusión se confirma que dosis relati- vamente pequeñas de ejercicio de rutina tienen la potencialidad para conferir beneficios significati- vos para la salud. Aunque aquí estemos analizando la salud, princi- palmente desde el punto de vista cardiovascular, la mejoría que produce el ejercicio se extiende tam- bién a los aspectos cognitivos de la persona (48). El ejercicio durante al menos 52 horas en 25 sema- nas en sesiones de alrededor de una hora en adultos de edad avanzada, con y sin deterioro cognitivo, se asocia con mejoría en su estado cognitivo. Los tipos de ejercicio soportados por las pruebas son aeróbi- cos, de resistencia (fuerza), ejercicios mente-cuerpo o combinaciones de estas intervenciones. Hay 1.000 ensayos clínicos, 174 revisiones sistemáticas y 50 metaanálisis, que examinan los efectos del ejerci- cio sobre la función cognitiva en adultos mayores. Finalizamos recordando que otro de los factores asociados con el estilo de vida saludable, es el no haber fumador, pero que el fumador a cualquier edad, cuando deja de fumar, reduce el riesgo de muerte por cardiopatía isquémica a la mitad en dos años y se iguala al de los que nunca han fumado en 10 años, y por último recordar que en la prevención primaria en la edad avanzada se cuestiona actual- mente el empleo de aspirina, por tanto en 2018, más allá del mantenimiento de la dieta, el ejercicio y de- jar de fumar, la mejor estrategia para el uso de la aspirina, en la prevención primaria de la enferme- dad cardiovascular, puede ser simplemente prescri- bir una estatina en su lugar (49). 1. Franceschi C, Garagnani P, Morsiani C et al. The Continuum of Aging and Age-Related Diseases: Common Mechanisms but Different Rates. Front. Med. 5:61. doi: 10.3389/fmed.2018.00061. 2. Abizanda P, Gomez-Pavon J, Martin Lesende I, Baztan JJ. 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