Anales de la RANM

16 A N A L E S R A N M R E V I S T A F U N D A D A E N 1 8 7 9 SOBRETODO, NO HAGAS DAÑO Vicente Calatayud Maldonado An RANM · Año 2019 · número 136 (01) · páginas 11 a 16 a practicar y que se posee el entrenamiento adecua- do para ello, según las reglas o estándares establecidos para cada caso? O incluso declarásemos nuestra par- ticular morbi-mortalidad en la patología que nos pro- ponemos tratar. Me gustaría finalizar con una anécdota real. Tras iniciar una cirugía adecuadamente indicada y controlada, el paciente presenta un sangrado inesperado. El neuroci- rujano lanza una perla de sabiduría al residente: “Es fácil tomar decisiones perfectas con perfecta información". Y continúa:“Pero no siempre es así. Muchas veces hay que tomar decisiones perfectas con información imperfecta”. La profusión de datos puede ocultar un problema más profundo e importante: la necesidad de reconciliación entre conocimiento (cierto, fijo, perfecto, concreto) y sa- biduría clínica (incierta, fluida, imperfecta, abstracta). Dicen que el primer paso no te lleva a donde quieres ir, pero te saca de donde estás. El conformismo mata. A ve- ces, una pequeña decisión bien tomada es el principio de experiencias nuevas que nos van descubriendo face- tas inéditas de nuestra vida. No lo olvidemos. A pesar de los avances tecnológicos que se han produ- cido en todas las ramas de la medicina, especialmen- te en las especialidades quirúrgicas, y concretamente en Neurocirugía, en el relato que el Dr. Henry Mar- sh, hace en su libro, que comentamos, en este trabajo, pone de manifiesto, que el Aforismo, atribuido a Hipó- crates " Primum non nocere " es hoy tan actual como cuando se emitió, si bien los daños pueden ser de muy diversa naturaleza. La formación medica, humana y humanística, el con- tacto con el enfermo, la discusión clínica con los co- laboradores son fundamentales, no solo en la indica- ción del tratamiento quirúrgico, sino en la técnica a emplear. Todo ello debe ser informado correctamen- te al paciente, por el encargado en realizar el proceso. Planteamos que todos los avances tecnológicos y las practicas de las nuevas técnicas deben incluirse en los planes de estudios de la formación especializada, de tal manera que igualmente que se exige un consentimien- to informado al paciente, se exija un consentimiento de la capacidad técnica y científica, del neurocirujano que va a practicar la cirugía. In spite of the technological advances that have taken place in all the branches of medicine, especially in sur- gical specialties, and specifically in Neurosurgery, in the story that Dr. Henry Marsh makes in his book, which we commented in this work, shows that Apho- rism, attributed to Hippocrates " Primum non nocere " is today as current as when it was issued, although the damages can be of a very diverse nature. The medical, human and humanistic formation, the contact with the patient, the clinical discussion with the collaborators are fundamental, not only in the in- dication of the surgical treatment, but in the techni- que to employ. All this must be correctly informed to the patient, by the person in charge of carrying out the process. We propose that all the technological advances and the practices of the new techniques should be included in the curricula of the specialized formation, in such a way that equally that an informed consent is demand- ed of the patient, a consent of the technical and scien- tific capacity of the neurosurgeon who is going to prac- tice the surgery is demanded. 1. Marsh H. Ante todo no hagas daño. 12ª ed. Barce- lona: Salamandra; 2018. 2. “Escribir es la manera más profunda de leer la vida”. Francisco Umbral https://wanderlau. com/2016/09/18/escribir-es-la-manera-mas-pro- funda-de-leer-la-vida-francisco-umbral/ 3. Sandeen E . William Faulkner: his legend and his fable. Rev Polit 1956; 18 (1): 47-68. 4. Niels B. Prediction is very difficult, especially about the future. Crit Care Med 2011; 39(8): 1913-1921. 5. Einstein A. Discurso dirigido a estudiantes. Esta- dos Unidos, Mayo 1954. 6. White Robert J:Head transplants. Sci Am. 1999. p. 24-26 CONCLUSIONES CONCLUSIONS BIBLIOGRAFÍA Si desea citar nuestro artículo: Calatayud-Maldonado V. Sobretodo, no hagas daño ANALES RANM [Internet]. Real Academia Nacional de Medicina de España; An RANM · Año 2019 · número 136 (01) · páginas 11– 16 DOI: 10.32440/ar.2019.136.01. rev04 DECLARACIÓN DE TRANSPARENCIA El autor/a de este artículo declara no tener ningún tipo de conflicto de intereses respecto a lo expuesto en la presente revisión.