Anales de la RANM

17 A N A L E S R A N M R E V I S T A F U N D A D A E N 1 8 7 9 TRATAMIENTO NEOADYUVANTE DEL CÁNCER DE PULMÓN Mariano Provencio Pulla An RANM · Año 2019 · número 136 (01) · páginas 17 a 24 Resumen El cáncer de pulmón es la causa principal de mortalidad por cáncer en los países occidentales. Aproximadamente el 80% de los cánceres de pulmón son los llamados no microcíticos (CPCNP). La cura es poco probable en pacientes con CPNM con estadio localmente avanzado y que no son candidatos quirúrgicos, con una tasa de supervivencia de 3 años del 27% en aquellos pacientes que reciben quimioterapia y radioterapia concomitante. En el momento del diagnóstico, al me- nos el 40% de los pacientes se diagnostican en una etapa avanzada y una tercera parte en enfer- medad localmente avanzada (estadio III). Solo el 25-30% del NSCLC son candidatos para cirugía de intención curativa. Los resultados del estadio IIIA con tratamiento de inducción de la prácti- ca clínica fuera del ensayo clínico muestran una supervivencia media de 22 meses y una tasa de supervivencia de 3 años del 34%. La resección quirúrgica completa, la bajada de estadio y la res- puesta patológica completa son predictores de supervivencia a largo plazo después de la terapia neoadyuvante. La respuesta patológica completa después de la quimioterapia de inducción gene- ralmente varía de 0% a 9.5%. En el estudio NADIM, un estudio multicéntrico abierto de fase II, de un solo brazo, destinado a evaluar la viabilidad, seguridad y eficacia de la quimioterapia neo- adyuvante combinada y la inmunoterapia, obtenemos las tasas de pCR observadas sin preceden- tes (alrededor del 70%) y altamente prometedoras en el contexto de la terapia neoadyuvante del NSCLC con una bajada de estadio de alrededor del 90%. Creemos que es una de las modalidades de tratamiento más prometedoras en el estadio III del cáncer de pulmón que ha surgido en los úl- timos años es la quimioterapia combinada con inmunoterapia. Abstract Lung cancer is the primary cause of cancer mortality in western countries. Approximately 80% of lung cancers are non-small-cell lung cancer (NSCLC). The cure is unlikely in patients with NSCLC and locally advanced stage who are not surgical candidates, with a 3-year survival rate of 27% in those patients receiving chemotherapy and concomitant radiotherapy . At diagnosis, at least 40% of patients are diagnosed at an advanced stage and a third locally advanced disease (stage III). Only 25-30% of the NSCLC are candidates for curative-intent surgery. The results of stage IIIA with induction treatment of clinical practice outside the clinical trial show a median survival of 22 months and a 3-year survival rate of 34%. Complete surgical resection, tumor downstaging and pathologic complete response are predictors of long-term survival following neoadjuvant therapy. Pathologic complete response after induction chemotherapy generally ranges from 0% to 9.5%. In NADIM Study, a Phase II, single-arm, open-label multicenter study aimed to assess the feasibility, safety and efficacy of combined neoadjuvant chemotherapy and immunotherapy, we obtain pCR rates observed are unprecedented (around 70%) and highly promising in the context of neoadjuvant therapy of NSCLC with down-staging around 90%. We believe that one of the most promising treatment modalities in stage III in lung cancer that has emerged in recent years is chemo-immunotherapy. Palabras clave: Estadio localmente avanzado; Cáncer de pulmón; Inmunoterapia. Keywords: Locally advanced stage; Lungcancer; Inmunotherapy. Autor para la correspondencia Mariano Provencio Pulla Real Academia Nacional de Medicina de España C/ Arrieta, 12 · 28013 Madrid Tlf.: +34 91 159 47 34 | E-Mail: mprovenciop@gmail.com DOI: 10.32440/ar.2019.136.01. rev05 Enviado*: 26.02.19 | Revisado: 04.03.19 | Aceptado: 28.03.19 R E V I S I Ó N *Fecha de lectura en la RANM Mariano Provencio Pulla Académico Correspondiente de la Real Academia Nacional de Medicina de España Profesor Titular, UniversidadAutónoma deMadrid. Jefe de Servicio deOncologíaMédica del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Madrid TRATAMIENTO NEOADYUVANTE DEL CÁNCER DE PULMÓN ESTADIO IIIA: EL NUEVO PAPEL DE LA QUIMIO-INMUNOTERAPIA NEOADJUVANT THERAPY IN LUNG CANCER STAGE IIIA: THE NEW ROLE OF CHEMO-IMMUNOTHERAPY Lung cancer is the primary cause of cancer mortality in western countries. Approximately 80% of lung cancers are non-small-cell lung cancer (NSCLC). In Spain occur about 18,800 new cases per year (1) and has been responsible for 19,513 deaths in 2006, twice the mortality of colon cancer (the most common tumor in absolute terms in Spain) (2) and NSCLC accounts for 85% of newly diagnosed cases. Most patients are diagnosed with unresectable disease and INTRODUCTION