Anales de la RANM

27 A N A L E S R A N M R E V I S T A F U N D A D A E N 1 8 7 9 LA CARGA DEL CÁNCER EN ESPAÑA Eduardo Díaz-Rubio An RANM · Año 2019 · número 136 (01) · páginas 25 a 33 Estos números pueden no obstante estar subestima- dos ya que la recogida de datos relacionados con la incidencia de cáncer en España se lleva a cabo a través de los registros existentes y estos no abarcan más allá del 17% de la población. Por lo tanto son datos que se extrapolan desde una muestra claramente insufi- ciente. Los registros existentes en España son los de: Albacete, Asturias, Canarias, Castellón, Ciudad Real, Cuenca, Gerona, Granada, La Rioja, Mallorca, Mur- cia, Navarra, País Vasco, Tarragona y Zaragoza. Ciu- dades tan grandes como Barcelona o Madrid no están recogidos en esos datos de registros de tumores, por lo que hay ser cautelosos con la interpretación de la incidencia. Esto contrasta enormemente con lo que ocurre en otros países europeos, fundamentalmente países nórdicos y países anglosajones, donde llegan a tener el 100% de registro de los pacientes con cáncer. De todo esto se deduce que evidentemente en España los registros de cáncer son un área de mejora absolu- tamente crítica para los programas de planificación asistencial. En relación a la mortalidad , los datos son más só- lidos, ya que han sido elaborados a partir de los cer- tificados de defunciones por el INE y son por tanto bastante exactos. Según GLOBOCAN 2018 (Tabla 4) el número total de defunciones en España por cáncer fue de 113.584 casos, siendo las principales causas de muerte, el de pulmón, colorrectal, páncreas, mama y próstata. La relación incidencia/mortalidad es del 42 %. La disminución de la mortalidad producida por cáncer en los últimos años, a pesar del aumento de la incidencia, se debe en gran medida a una prevención primaria, cribado, diagnóstico precoz y tratamientos más eficaces. Es preciso subrayar que de entre todas las causas que producen el cáncer, al menos un tercio son evitables (exposición a factores de riesgo, tabaco, infecciones, alcohol, obesidad, sedentarismo y dieta inadecuada). A ellas hay que añadir el envejecimien- to y la herencia. Otro punto de interés es el relacionado con la preva- lencia, o número de pacientes diagnosticados de tu- mor que continúan vivos a los 5 años del diagnósti- co, que según los datos de GLOBOCAN 2018 fueron 772.853 casos. Dada la debilidad de los datos de inci- dencia pudiera ocurrir que la cifra de prevalencia sea mayor. De acuerdo a la SEOM la mayor prevalencia a 5 años se produce en el cáncer de mama (128.928 ca- sos), cáncer de próstata (106.941 casos), cáncer colo- rrectal (105.714 casos), cáncer de vejiga (59.019 ca- sos) y cáncer de pulmón (28.833 casos). En un estudio reciente hemos señalado por prime- ra vez en España la incapacidad que produce el cán- cer (7). Para ello se han obtenido datos de incapaci- dad temporal y permanente utilizando fuentes pro- venientes fundamentalmente del INSS y de las mutuas colaboradoras; así como también de las pen- siones contributivas. En lo que se refiere a la incapa- cidad temporal como consecuencia del cáncer, en Es- paña se producen 38.343 casos al año y eso significa el 4.5% de todas las incapacidades temporales en el Sistema Nacional de Salud. En este estudio no se re- cogen los del sector privado que tienen ciertamente una magnitud, pero cuyas fuentes no son suficiente- mente fidedignas para poderlos integrar. En lo que se refiere a la incapacidad permanente o pensiones con- tributivas, el cáncer genera al cabo del año 95.866 ca- sos, lo que supone el 10% de todas las pensiones con- tributivas que son consecuencia de una incapacidad (Tabla 5). Los datos de los costes por cáncer son de enorme impor- tancia y hasta la fecha solo se disponía de datos parcela- dos y limitados. El estudio que hemos realizado (7) ana- liza tanto los costes directos como los indirectos produ- cidos por el cáncer en España. Tabla 4. Mortalidad total de cáncer en España durante 2018 y desagregada por los tumores más frecuentes de acuerdo a GLOBOCAN 2018 Total Mortalidad Año 2018 113.584 casos Tumores Más Frecuentes Cáncer de Pulmón 22.896 casos (21,6%) Cáncer Colorrectal 16.577 casos (15,6%) Cáncer de Páncreas 7.279 casos (6,87%) Cáncer de Mama 6.421 casos (6,06%) Cáncer de Próstata 5.793 casos (5,47%) Tabla 5. Incapacidad temporal y permanente en España producida por el cáncer de acuerdo a Badía (6) INCAPACIDAD POR CÁNCER (Datos del INSS) Altas Temporal 38.343 (4.5%) Permanente (pensiones contributivas) 95.866 (10.1%) VALORACIÓN DE LA INCAPACIDAD POR CÁNCER COSTES POR EL CÁNCER