Anales de la RANM

28 A N A L E S R A N M R E V I S T A F U N D A D A E N 1 8 7 9 LA CARGA DEL CÁNCER EN ESPAÑA Eduardo Díaz-Rubio An RANM · Año 2019 · número 136 (01) · páginas 25 a 33 Los costes directos , están referidos al Sistema Nacio- nal de Salud, y suman un total de 4.818 millones € (se- gún datos de 2015); de los cuales 2.797 millones € co- rresponden a gastos hospitalarios; 1.717 millones € a fármacos antineoplásicos; y 304 millones € a la asisten- cia primaria (Tabla 6). Para su análisis se tuvo en cuen- ta el uso de recursos del SNS, el conjunto mínimo bá- sico de datos (CMBD), los grupos relacionados de en- fermedades (GRD), los datos de la Dirección General de Cartera Básica y Farmacia del SNS del año 2016, la base de datos clínicos de atención primaria (BDCAP) y los datos de 3 CCAA sobre visitas a atención primaria. En lo que se refiere a costes indirectos , se analizó el impacto de las muertes prematuras, de la incapaci- dad temporal, y de la incapacidad permanente. Para su análisis se tuvo en cuenta la pérdida de productividad, los datos del INE de 2015 y del INSS referentes a la es- tadística de defunciones, la encuesta de población acti- va, y la encuesta cuatrienal de estructura social. El mé- todo utilizado fue el de fricción, que tiene en cuenta el tiempo hasta que el trabajador es sustituido. Su valora- ción final alcanzó los 639 millones €. En total, la suma de los costes directos e indirectos fue de 5.457 M€, o lo que es lo mismo el 8.3% del Gasto Sa- nitario Público o el 0.51% del PIB Español. Adicionalmente a los costos anteriores es preciso su- mar lo que se llaman costes de cuidado informal, es decir aquello de lo que no se ocupa el SNS. Son los cui- dados en definitiva no profesionales y no remunera- dos, pero que conllevan unos gastos a la familia para cuidar a una persona. Los costes de cuidado informal se han extraído de la publicación de Luengo-Fernán- dez de 2013 (8), según el cual, representan 1.710 millo- nes €. La AECC (9) se ha ocupado de este problema, y ha llamado la atención sobre lo que esto supone para aquellas personas que se encuentran en situación de desprotección, especialmente los parados y los autóno- mos que tienen que dejar de trabajar. En definitiva de acuerdo a nuestro estudio (7) el cos- te total del cancer en España del SNS es de 7.168 mi- llones de euros (incluye los costes directos, los costes indirectos y los costes de cuidado informal). Probable- mente son costes subestimados ya que a lo anterior ha- bría que añadirle los costes intangibles o años de vida ajustados por discapacidad que no han sido tenidos en cuenta en este análisis (DALYs). En suma que el 10% del gasto sanitario público corresponde al cáncer lo que se traduce en un 0.66% del PIB español. Todos estos datos, aunque fríos, demuestran el alto impacto económico y social que tiene el cáncer (Tabla 7). Conocer los resultados de supervivencia en cáncer en España y compararlos con otros países, es una obliga- ción lógica, y permite posicionarnos respecto a los paí- ses de nuestro entorno y en relación con aquellos que presentan las mejores cifras. Los datos de la “American Cancer Society” (ACS) publicados en el 2018 (10) y re- ferido al periodo 2007-2015, reflejan una superviven- cia global (SG) a los 5 años en EEUU del 67%, mien- Tabla 7. Coste Total producido por el cáncer en España según Badia (6) Costes Directos + Costes Indirectos 5.457 M€ Costes de Cuidado Informal 1.710 M€ COSTE TOTAL 7.168 M€ % del Gasto Sanitario 10% % del PIB 0,66% COMPARATIVA DE LOS RESULTADOS DE SUPERVIVENCIA AL CÁNCER EN ESPAÑA RESPECTO A OTROS PAÍSES Tabla 6. Costes Directos e Indirectos generados por el cán- cer de acuerdo a Badía (6) COSTES DIRECTOS Hospitalarios 2.797 M€ Fármacos Antineoplásicos 1.717 M€ Atención Primaria 304 M€ TOTAL 4.818 M€ COSTES INDIRECTOS Muerte Prematura 125 M€ Incapacidad temporal 222 M€ Incapacidad permanente 292 M€ TOTAL 639 M€ COSTES TOTALES 5.457 M€