Anales de la RANM

29 A N A L E S R A N M R E V I S T A F U N D A D A E N 1 8 7 9 LA CARGA DEL CÁNCER EN ESPAÑA Eduardo Díaz-Rubio An RANM · Año 2019 · número 136 (01) · páginas 25 a 33 tras que en España es del 55% de acuerdo a EUROCA- RE-5 (2015), del 58% según GLOBOCAN (2018) y del 53% según el informe SEOM 2019 (6). Por lo tanto, la primera conclusión es que la SG a 5 años es más baja en España que la que se produce en EEUU. En cuan- to a Europa, el estudio EUROCARE-5 (11) (12) ana- lizó en 5 tumores la SG a 5 años en los distintos países europeos. Aquí se aprecia que España se encuentra en la media europea, pero cuando nos comparamos con aquellos países de Europa que tienen los mejores re- sultados, se observan diferencias evidentes con los ob- tenidos en nuestro país. Por tanto son resultados peo- res en relación a los de los mejores países europeos y respecto a los datos de cada uno de esos tumores en EEUU, con diferencias, por ejemplo, que llegan a ser del 14.3% en negativo en el cáncer de próstata (Ta- bla 8). Se trata de una alerta que habrá que confirmar en el estudio EUROCARE-6 próximo a aparecer, pero que indudablemente pone el foco en que hay cosas que se pueden mejorar. Adicionalmente en 2018 se han publicado los resultados del estudio CONCORD 3 (13), donde se hace un análi- sis comparativo de supervivencia a 5 años entre países a nivel mundial. En este caso se pueden observar, dife- rencias negativas entre España y el mejor país referente. Así en cáncer de próstata hay una diferencia del 8.7% frente a Puerto Rico, en melanoma de un 6.8% respec- to a Suiza, en cáncer de mama de un 5% con EEUU, en el tumor cerebral infantil 13.6% respecto a Suecia, en cáncer de cérvix 12.8% con Corea del Sur, cáncer de co- lon 8.6% con Corea del Sur, cáncer de recto 11.6% con Corea del Sur, cáncer de estómago 41.3% con Corea del Sur, cáncer de hígado 10.6% con Taiwán, cáncer de pul- món 19.4% con Japón, cáncer de esófago 2.3% con Ja- pón y cáncer de páncreas 4.3% con Australia. Por todo ello, uno de los grandes objetivos de la política en cáncer es mejorar los resultados. Ya hemos dicho que en España tenemos en cáncer una supervivencia a cinco años del 58% (GLOBOCAN 2018), y que esta es mejorable, por lo que se debe hacer el esfuerzo necesario para conseguir aumentar la supervivencia global de la enfermedad. Es fácil encontrar a nivel político y a nivel profesional comentarios que subrayan que tenemos una extraordi- naria sanidad pública; de las mejores del mundo. Vea- mos los datos. El “ranking del 2016”, publicado en “The Lancet” en mayo de 2018”, (14) muestra que la sanidad española ya no es de las diez mejores del mun- do, habiendo caído al puesto 19. Este estudio mide la calidad del sistema sanitario en 195 países y para ello analiza y compara 32 causas por las que la muerte no se debería haber producido con una atención adecua- da; muertes que podrían haberse ahorrado. Para ha- cer el estudio se extrajeron los datos que provienen de las cifras de incidencia y mortalidad de cada uno de los países. Este “Quality Index” (HAQ Index), si- túa a España con 97 puntos (sobre un máximo de 100). Llama la atención que globalmente estamos mejor que Canadá y EEUU pero que hemos empeorado respecto a años anteriores. ¿Pero porqué hemos caído?¿Porqué hemos pasado de estar entre los 10 mejores al puesto 19?. Es interesante señalar que la menor puntuación está en relación sobre todo con el cáncer, con muertes que se podrían haber ahorrado con una mejor aten- ción. Algunas llaman la atención: como las producidas por el cáncer de piel, cáncer de mama, cáncer de cér- vix, cáncer de útero, cáncer de colon, cáncer de testí- culo, linfomas, leucemias, etc. De ser reales los datos, son indudablemente de alarma y los responsables de la asistencia sanitaria tienen que reflexionar sobre ellos. Otro problema que se suma a los anteriores se refie- re a la desigualdad geográfica en España , en relación a la mortalidad. En un estudio del Instituto Carlos III publicado en 2018 (15), se analiza el mapa de mortali- dad de España distribuido por CCAA. En este atlas se CALIDAD DEL SISTEMA SANITARIO EN ESPAÑA DESIGUALDAD GEOGRÁFICA DE LA MORTALIDAD Tabla 8. Supervivencia global a 5 años en diferentes tumores y su comparativa respecto a Europa (estudio Eurocare-5) y Estados Unidos (American Cancer Society) SG 5 años Mama Colorrectal Pulmón Próstata Melanoma España 82,8% 57,1% 10,7% 84,7% 84,6% Eurocare-5 media 81,8% 57% 13% 83,4% 83,2% Eurocare-5 mejor resultado 86,1% 61,4% 15,3% 89,4% 90,4% USA SEER 91% 66% 20% 99% 94%