Anales de la RANM

54 A N A L E S R A N M R E V I S T A F U N D A D A E N 1 8 7 9 HISTORIA DE LAS PRIMERAS LARINGECTOMÍAS Joaquín Poch Broto An RANM · Año 2019 · número 136 (01) · páginas 54 a 64 HISTORIA DE LAS PRIMERAS LARINGECTOMÍAS HISTORY OF FIRST LARYNGECTOMIES María Cruz Iglesias Moreno, Adriana Poch Pérez-Botija, Joaquín Poch Broto Hospital Clínico San Carlos. Departamento de OtorrinolaringologíaMadrid Resumen Durante el siglo XIX se describirán muchas técnicas quirúrgicas gracias al rápido desarrollo cien- tífico y tecnológico y a la introducción de la anestesia general. Entre estos nuevos procedimientos, Billroth realizó la primera laringectomía total en 1873 y aunque la gran cantidad de muertes posto- peratorias y los pobres resultados oncológicos dividieron a la comunidad médica, se demostró que era posible vivir sin laringe y por lo tanto que la técnica era viable. Sin embargo, no fue hasta las mo- dificaciones de Glück de la última década del siglo XIX cuando la laringectomía se convirtió en una técnica segura y efectiva. La cirugía parcial, especialmente la laringectomía vertical no tuvo su valor real hasta que sus verdaderas indicaciones fueron entendidas, para la cual la codificación de St-Clair Thomson fueron de crucial importancia. La descripción de la laringectomía supraglótica de J.M Alonso en 1947 cerró el círculo alcanzando un punto en el que los resultados funcionales y oncológicos no difieren de los obtenidos hoy en día. Abstract Many surgical techniques were described during the 19th century, due to the quick development of science and technology and the introduction of general anesthesia. Among these new procedures, Billroth performed the first total laryngectomy in 1873 and although the burden of postoperative deaths and poor oncological results divided the medical community, it was shown that life without a larynx was possible and therefore, the technique was feasible. However, it was not until Glück´s modifications in the last decade of the 19th century that total laryngectomy was safe and effective. Partial surgery, and especially vertical laryngectomy did not have its actual value until the real indication was understood, for which the codification of St-Clair Thomson was of paramount importance. The description of supraglottic laryngectomy by J.M Alonso in 1947 brought the circle to an end, reaching a point in which functional and oncological results are not so different from those obtained nowadays. Palabras clave: Historia laringectomía total (LT); Laringectomía parcial vertical; Laringectomía horizontal supraglótica; Billroth; Glück; St- Clair Thomson; Alonso. Keywords: History total laryngectomy (TL); Vertical partial laryngectomy; Supraglottic horizontal laryngectomy; Billroth; Glück; St-Clair Thomson; Alonso. Autor para la correspondencia Joaquín Poch Broto Real Academia Nacional de Medicina de España C/ Arrieta, 12 · 28013 Madrid Tlf.: +34 91 159 47 34 | E-Mail: jpochbroto@hotmail.com DOI: 10.32440/ar.2019.136.01. rev10 Enviado*: 28.03.19 | Revisado: 07.04.19 | Aceptado: 09.05.19 R E V I S I Ó N *Fecha de lectura en la RANM El siglo XIX fue absolutamente disruptivo en todas las áreas de la actividad humana occidental y esto tuvo un impacto fundacional en la medicina moderna y por supuesto, cualquier técnica quirúrgica que se es- tudie no puede prescindir de ese contexto de evolu- ción acelerada, donde cada nuevo hallazgo, en cual- quier campo científico tenía repercusión inmediata en áreas limítrofes. Desde un punto de vista quirúrgico la disección del ca- dáver, como maestro de cirujanos, se hizo con una vi- sión mucho más fisiopatológica y la fisiología, a través de experimentos conducidos en animales, se constituyó en una línea básica de investigación quirúrgica. Aunque todas las grandes escuelas quirúrgicas europeas partici- paron de ambos criterios de aprendizaje y progreso, mu- chas veces y a mediados del siglo, el énfasis que se hicie- ra sobre la anatomía o la fisiopatología marcó claramen- te algunas escuelas. En el caso de las Laringectomía la experimentación animal habría de ser decisiva. En esta breve introducción donde es imposible hacer un repaso pormenorizado de todos los avances que se die- ron en la ciencia médica, haremos sólo un sumarísimo resumen de algunos aspectos que inciden directamente en el desarrollo de la cirugía. La eliminación completa del dolor durante el acto qui- rúrgico fue el factor decisivo que permitió el desarrollo de la cirugía moderna, de tal forma que antes de la mis- ma, la cirugía podía ser considerada como un conjunto de técnicas que permitían tratamientos de heridas y/o am- putaciones, reducción de fracturas, etc. La anestesia per- mitió convertir la cirugía en un procedimiento intrusivo apto para abordar las enfermedades de órganos profundos. Los grandes hitos de la misma son bien conocidos y pertenecen casi al acervo de la cultura popular como la introducción del óxido nitroso o gas hilarante (Ho- INTRODUCCIÓN ANESTESIA (1)