Anales de la RANM

106 A N A L E S R A N M R E V I S T A F U N D A D A E N 1 8 7 9 LOS RIESGOS DE SER MADRE EN EL SIGLO XXI José Antonio Clavero Núñez An RANM · Año 2019 · número 136 (02) · páginas 103 a 107 venciones o procedimientos , p.e. la admisión en una uni- dad de cuidados intensivos, la necesidad de una transfu- sión de sangre, de una cesara de urgencia o de una his- terectomía. 2-3: Criterios basados en la disfunción del ór- gano o de un aparato o sistema. Se trata de una secuencia de eventos que padece la mujer, que conduce de una sa- lud sana o no a la muerte. El parto produciría una agre- sión que originaría una respuesta inflamatoria sistémi- ca, seguida por disfunción de órganos, fallo orgánico y la muerte si no responde al tratamiento. Los dos prime- ros grupos son en los que se fundamentan los Trastornos Potencialmente Mortales, y el tercero contiene los criterios que definirán los casos Near Miss, por lo que ésta también se llama morbilidad materna con fallo multiorgánico . Dicha. situación puede objetivarse en base a : 1) criterios clínicos; 2) criterios de laboratorio y 3) criterios de pro- cedimiento. En las tablas 5, 6 y 7 pueden verse en que se fundan dichos criterios, debiendo existir al menos uno, para identificar un caso de Near- Miss. A continuación vamos a mostrar los resultados ob- tenidos en las 23.965 pacientes antedichas, que se han asistido entre los años 2.013 y 2.017 en la Mater- nidad del HGUGM. Empezaremos por la gravedad extrema, donde incluimos los trastornos potencial- mente mortales y las near-miss . Seguiremos con la morbilidad grave, representada, como ya hemos di- cho, por la operación Cesárea y por los desgarros de periné grados 3 y 4. Para concluir con la morbilidad leve, motivada por los desgarros de periné grados 1 y 2 con o sin episiotomía, que siendo frecuentemente minimizados, también causan un impacto negativo en el bienestar de la mujer. Padecieron trastornos Potencialmente Mortales (Ta- bla 8) 1.448 (el 6,04%), de los cuales 517 (el 2,16%) fueron debidos a trastornos hemorrágicos, 447 (el 1,86%) a trastornos hipertensivos, 71 (el 0,30%) a otros trastornos sistémicos y 413 (el 1,72%) a indica- dores Clínicos de Gravedad. Fueron catalogadas como Near-Miss 70 mujeres (0,29%), identificadas 16 (0,06%) por Criterios Clí- nicos, 8 (0,03%) por Criterios de Laboratorio y 46 (0,19%) por Criterios de Procedimiento. En la Tabla 9 puede verse la incidencia de cada grupo. Tabla 5.- Tabla 6.- Tabla 7.- Tabla 8.- Tabla 9.-