Anales de la RANM

107 A N A L E S R A N M R E V I S T A F U N D A D A E N 1 8 7 9 LOS RIESGOS DE SER MADRE EN EL SIGLO XXI José Antonio Clavero Núñez An RANM · Año 2019 · número 136 (02) · páginas 103 a 107 Se practicó operación cesárea en 4.215 (el 17,59%) ges- tantes, la tasa más baja de de los Hospitales de Alta Complejidad de la Comunidad de Madrid .Hay que re- saltar el hecho de que el 54% fueron de las pacientes eran nulíparas, y el 58% había tenido una o varias ce- sáreas anteriores. Por último, en 19.566 mujeres (el 81,63%) precisó Sutu- ra Perineal, cifra alta pero adecuada debido a que, como acabamos de decir, la mayoría de ellas era nulípara ( 54,10%), y casi el 30% (29,87%) tenía una edad superior al 35 años. La sutura fue precisa por desgarro perineal de grado 1 y sin episiotomía en 6.098 (el 25,43%). De grado 2 en 13.191 mujeres (el 55,04%) a pesar de la epi- siotomía. De grado 3 en 265 (el 1,1%) y de grado 4, 14 (el 0,05%) ambos grados con o sin episiotomía. Estos son los riesgos que actualmente tiene la mujer, y que puede sufrir en su propia persona, a consecuencia del parto. Como el título de esta comunicación se refiere precisamente a esto, resumiré las cifras anteriores dicien- do que (Tabla 10): el riesgo de morir, pese a existir patolo- gía severa en el embarazo o en el parto, es prácticamente nulo . El de llegar a una gravedad extrema, el estar al borde de la muerte no es frecuente, aunque esta presente en el 3 por mil de los partos, pero estos casos siempre están aso- ciados a patología del embarazo, especialmente a hiper- tensión y a desprendimiento prematuro de placenta, am- bos frecuentes en el embarazo gemelar . Los trastornos po- tencialmente mortales , aquellos que obligan a dispensar cuidados intensivos, aparecen en pacientes con la misma patología que el near-miss, pero con menor virulencia. Tampoco es frecuente, pero no una rareza, porque lo pa- decen alrededor del 6 % de las mujeres. En resumen, en los embarazos de bajo riesgo la posibili- dad de tener una complicación muy grave, que ponga en riesgo la vida, es mínima, mientras que en los embarazos con riesgo se encuentra alrededor del 6%. Que sufra una morbilidad grave, porque se le practique una cesárea , tiene un riesgo cercano al 20%. Por último, si el parto se produce por vía vaginal, es muy frecuente que termine con una sutura en el periné , bien por causa de la episiotomía o por bien por un desgarro. Solamente una mujer entre cinco (el 20%) no debe soportar ese mo- lesto, aunque no grave, tributo. 1. Organization. WH. World Health Organization. In- ternational Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, Tenth Revision (ICD-10). 10 ed. Geneva: 1992. 2. OrganizationWH.Trendsinmaternalmortality:1990 to 2015: estimates by WHO,UNICEF,UNFPA,World Bank Group and the United Nations Population Di- vision. 2015. 3. C. E-PS. Euro-Peristat Scientific C. The European Perinatal Health Report 2010. 2010 [Available from: http://www.europeristat.com/our-indicators/indi- cator-development.html. 4. JR dM. Mortalidad materna en España en el periodo 2010-2012: resultados de la encuesta de la Sociedad Española de Ginecología (SEGO). . Prog Obstet Gi- necol [Internet]. 2015. 5. Organization. IWH. Trends in maternal mortality: 1990 to 2013. Estimates by WHO, UNICEF, UNF- PA, The World Bank and the United Nations Popu- lation Division. 2014. 6. Roos N, von Xylander SR. Why do maternal and newborn deaths continue to occur? Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2016;36:30-44. 7. Say L, Chou D, Gemmill A, Tuncalp O, Moller AB, Daniels J, et al. Global causes of maternal death: a WHO systematic analysis. Lancet Glob Health. 2014;2(6):e323-33. 8. Say L, Pattinson RC, Gulmezoglu AM. WHO sys- tematic review of maternal morbidity and mortality: the prevalence of severe acute maternal morbidity (near miss). Reprod Health.2004;1(1):3. 9. Mantel GD, Buchmann E, Rees H, Pattinson RC. Se- vere acute maternal morbidity: a pilotstudy of a defi- nition for a near-miss. British Journal of Obstetrics and Gynaecology.1998;105(9):985-990. 10. Say L, Souza JP, Pattinson RC, Mortality WHOw- goM, Morbidity c. Maternal near miss towards a standard tool for monitoring quality of maternal health care. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2009;23(3):287-297. 11. Nashef SA. What is a near miss? Lancet. 2003;361(9352):180-181. DECLARACIÓN DE TRANSPARENCIA El autor/a de este artículo declara no tener ningún tipo de conflicto de intereses respecto a lo expuesto en la presente revisión. BIBLIOGRAFÍA Si desea citar nuestro artículo: Clavero-Núñez J.A. Los riesgos de ser madre en el Siglo XXI ANALES RANM [Internet]. Real Academia Nacional de Medicina de España; An RANM · Año 2019 · número 136 (02) · páginas 103 – 107 DOI: 10.32440/ar.2019.136.02. rev02 Tabla 10.-