Anales de la RANM

153 A N A L E S R A N M R E V I S T A F U N D A D A E N 1 8 7 9 EL FOTÓN EN LA REVOLUCIÓN DE LA MEDICINA DEL SIGLO XXI José Miguel López-Higuera An RANM · Año 2019 · número 136 (02) · páginas 145 a 157 muestra los vasos sanguíneos después de ingerida la droga, observándose que muchos de los vasos ahora son más oscuros, lo que significa un flujo sanguíneo mucho más reducido [26]. Ello, unido a la fragilidad de los vasos sanguíneos tras el dopado repetitivo con cocaína contribuye a entender los nefastos efectos de la cocaína en quienes son atrapados por la citada droga. Tomografía Difusa de Alta Densidad (HD-DOT) La capacidad de mapear la función del cerebro huma- no está revolucionando los sistemas de neurociencia. La obtención de neuroimágenes mediante técnicas de luz ofrece una alternativa no invasiva a las técnicas tra- dicionales ofreciendo ventajas complementarias. Recientemente, se han publicado resultados muy re- levantes obtenidos mediante tomografía óptica di- fusa de alta densidad (HD-DOT) que ofrece resolu- ción espacial suficiente sobre un amplio campo de visión [ 27]. La HD- DOT se basa en rodear el cere- bro de una “cinta” que contiene un número elevado de emisores y detectores de luz estratégicamente si- tuados que, al situarla alrededor de la cabeza inyec- tan (los emisores) la luz en cerebro y recogen y de- tectan (los detectores) los fotones que tras interac- tuar con la masa cerebral retornan hacia los corres- pondientes fotodetectores. Mediante una algoritmia muy compleja y, gracias a la gran capacidad de pro- cesamiento de las tecnologías informáticas actuales, se obtienen las correspondientes imágenes tomográ- ficas de HD-DOT. Las neuroimágenes ópticas obte- nidas sometiendo a pacientes a diversas tareas tales como hablar, escuchar, pensar, etc. se han contrasta- do contra las obtenidas mediante F-MRI con una ex- celente correlación (figura 6d) lo que permite afir- mar que la HD-DOT es una alternativa a las técnicas estándar habidas como la tomografía por emisión de positrones, PET, o la tomografía funcional por ima- gen de resonancia magnética, F-MRI [28]. Esta téc- nica de neuroimagen óptica cuenta, además, con la ventaja de no ser invasiva y de estar libre de radia- ción y poder efectuarla en pacientes con dispositivos que incluyen materiales metálicos y electrónicos im- plantados (por ejemplo, marcapasos). Detección y mapeo de tumores en tiempo real. El cáncer es probablemente la principal causa de muer- te en todo el mundo. El éxito de la cirugía de resección, que es el tratamiento contra el cáncer más antiguo, de- pende en gran medida de la capacidad de determinar con la mayor precisión posible los márgenes del tumor, a fin de inferir el menor daño al órgano donde se origi- nó, pero sin dejar rastros residuales del tumor. La de- terminación fiable de los bordes o fronteras entre el tu- mor y el tejido normal, es vital para lograr reseccio- nes o “aniquilaciones” completa de los tejidos enfer- mos sin dañar las partes sanas. Sin embargo, en la ac- tualidad, la resección real del tejido canceroso sigue dependiendo casi exclusivamente de la percepción vi- sual del cirujano sobre el campo quirúrgico. Por ello, la disponibilidad de sistemas no invasivos, sin contac- to, sin que perturben el campo de operación, fiables, que visualicen con la precisión requerida, es de vital importancia para guiar a los médicos en sus opera- ciones [29]. Mediante técnicas de “ scatering lineal ” de luz y com- plejos procesados de la información obtenida (figura 6e) se ha demostrado y patentado una técnica que per- mite discriminar entre tejidos sanos y tumorales e, in- cluso, clasificar estos últimos en varias categorías [30]. Mediante técnicas avanzadas de fluorescencia se pue- den discriminar los tejidos enfermos de los sanos en tiempo real lo que es de vital relevancia para tratamien- tos intraoperatorios (figura 6f). Básicamente se trata de suministrar al paciente una substancia fluorescente (fo- tosensibilizador o fluoróforo) que debe tener la facultad de depositarse en mucha mayor cantidad en los tejidos enfermos que en los sanos y, si es posible, que además, tengan afinidad específica por el tipo de tejido cancero- so; cuando se cuenta con el pico de deposición del fluo- róforo sobre el tejido enfermo, se ilumina con luz apro- piada la zona objeto de operación (tejidos enfermos y sanos) y los fluoróforos reemiten a una longitud de onda en la que fluorecen (en visible o infrarrojo cercano) la que es detectada y tratada para su presentación al opera- dor médico. En la cirugía guiada por fluorescencia ade- más de la modalidad adoptada (intensidad, tiempos de caída, etc.) y de las técnicas de procesado de la señal, es vital, en última instancia, emplear estrategias de visua- lización que optimicen la información recibida de los fluoróforos (fotosensibilizador empleado) y minimizan la interrupción del campo visual o los cambios en el flu- jo de trabajo clínico. Considerando que se pueden usar fluoróforos que reemiten en el espectro no visible (o que se administran en dosis bajas), los tratamientos, super- posición de imágenes y su presentación al operador mé- dico son de gran relevancia para los resultados finales [31-32]. Si bien se ha realizado in ingente esfuerzo in- vestigador, todavía no se han alcanzado soluciones que satisfagan plenamente a los médicos clínicos lo que es de esperar se alcance a corto plazo Tratamientos o terapias mediante luz Luz Nutricional Se cuenta con evidencias científicas de que la luz ade- más de ser importante para la visión, también ejerce significantes influencias en los llamados " efectos no visua- les " de la luz tales como los ritmos biológicos de los hu- manos, su sueño, estado de ánimo, funcionamiento etc. La mayoría de las personas trabajan, estudian, com- pran, etc. en un ambiente interior, donde los niveles de luz generalmente son lo suficientemente buenos para ver, pero son mucho más bajos y de una calidad muy diferente de la luz natural del día donde evolucionaron los humanos. Y, ello, se estima, que puede no optimi- zar el desarrollo de partes vitales (como el cerebro) así como la ejecución de actividades del ser humano [33]. Las nuevas y recientes tecnologías de iluminación moderna, basadas en emisores de luz semiconducto- res, ofrecen enormes posibilidades para aproximar los efectos estimulantes y saludables de la luz natural du- rante el día y evitar los efectos nocivos de iluminacio- nes interiores durante la tarde y la noche. Por ello, ha surgido el nuevo concepto de “ luz nutricional ” térmi- no acuñado y promovido por la asociación internacio- nal Good Light Group [34].