Anales de la RANM

158 A N A L E S R A N M R E V I S T A F U N D A D A E N 1 8 7 9 ASISTENCIA MECÁNICA CIRCULATORIA II · VENTRÍCULOS ARTIFICIALES Gabriel Téllez de Peralta An RANM · Año 2019 · número 136 (02) · páginas 158 a 166 Los dispositivos de asistencia ventricular se emplea- ron inicialmente en situaciones de insuficiencia car- diaca tras cardiotomía en la década de los 70 del si- glo XX. En 1978 se utilizó por primera vez una asis- tencia ventricular como puente al trasplante y en la década de los 80, la FDA (Food and Drug Adminis- tration), en EEUU aprobó las asistencias ventricula- res como apoyo circulatorio en pacientes con insu- ficiencia cardiaca avanzada, utilizándose en 1984 el primer dispositivo a largo plazo como puente al tras- plante cardiaco. En 1996, tras explantar con éxito una asistencia ventricular a un paciente cuya función car- diaca había mejorado sustancialmente, el concepto de soporte como puente a la recuperación se convirtió en objetivo alcanzable para algunos pacientes (4). En 2001 el estudio REMATCH ( Randomiced Evaluation of Mechanical Assistence for the Treatment of Congesti- ve Heart Failure ) (5) confirmó que las asistencias ven- triculares podían servir como tratamiento permanen- te (terapia de destino) en pacientes con insuficiencia cardiaca terminal refractaria a un tratamiento médi- co convencional. Las asistencias ventriculares se utilizan para apoyar la función del ventrículo izquierdo (LVAD), aunque tam- bién pueden dar soporte al ventrículo derecho (RVAD) o a ambos, asistencia biventricular ( BiVAD) (6). Indicaciones • Shock cardiogénico post infarto agudo de miocardio. • Disfunción miocárdica tras cirugía cardiaca. • Insuficiencia cardiaca secundaria a miocarditis. • Insuficiencia cardiaca crónica descompensada. • Puente al trasplante, a la decisión, a la recupera- ción o como terapia de destino. ASISTENCIA MECÁNICA CIRCULATORIA II VENTRÍCULOS ARTIFICIALES MECHANICAL CIRCULATORY SUPPORT II - ARTIFICIAL VENTRICLES Gabriel Téllez de Peralta Académico de Número de la Real Academia Nacional de Medicina de España - Cirugía Torácica Resumen La incidencia de la insuficiencia cardiaca aumenta a pesar de disponer actualmente de tratamientos farmacológicos más eficaces, de dispositivos de resincronización cardiaca, desfibriladores implantables y de otros procedimientos quirúrgicos que mejoran la sinto- matología y prolongan la supervivencia en fases iniciales de esta cardiopatía (1). Sin em- bargo, resultan ineficaces en fases más avanzadas de la enfermedad, donde solo los dis- positivos de asistencia mecánica circulatoria y el trasplante cardiaco han demostrado su capacidad para prolongar la supervivencia y mejorar la calidad de vida en este complejo grupo de pacientes (2). Abstract Cardiac insuffiency incidency increases despite of havingmore efficient pharmacological treatments at the time present, cardiac resynchronization devices, implanted desfibrillators and other chirurgical procedures that improve sintomatology and prolong survival in the inicial states of this cardiopaty (1).Nevertheless, they remain inefficient in more advanced phases of the disease where only mechanical circulatory support devices and heart transplantation have proved capable of prolonging survival and improving life quality in this complex group of patients (2). Palabras clave: Insuficiencia cardiaca refractaria; Asistencia mecánica circulatoria; Ventrículos artificiales; Flujo axial; Asistencia definitiva. Keywords: Refractory cardiac Insufficiency; mechanical Circulatory support; Artificial ventricles; Axial flow; Destination therapy. Autor para la correspondencia Gabriel Téllez de Peralta Real Academia Nacional de Medicina de España C/ Arrieta, 12 · 28013 Madrid Tlf.: +34 91 159 47 34 | E-Mail: secretaria@ranm.es DOI: 10.32440/ar.2019.136.02. rev09 Enviado*: 21.05.19 | Revisado: 28.05.19 | Aceptado: 18.06.19 R E V I S I Ó N *Fecha de lectura en la RANM ANTECEDENTES HISTÓRICOS Este artículo constituye la prolongación de otro anteriormente publicado en los Anales de la Real Academia Nacional de Medicina de España nº 135 (01), titulado también AsistenciaMecánica Circulatoria, pero referidomás específicamente a las bombas centrífugas: de rodillo, rotatorias, axiales y centrífugas magnéticas (3).