Anales de la RANM

160 A N A L E S R A N M R E V I S T A F U N D A D A E N 1 8 7 9 ASISTENCIA MECÁNICA CIRCULATORIA II · VENTRÍCULOS ARTIFICIALES Gabriel Téllez de Peralta An RANM · Año 2019 · número 136 (02) · páginas 158 a 166 Thoratec VAD (FIG. 3) Es una asistencia ventricular extracorpórea (7) con flujo pulsátil neumático, que permite soporte uni o biventricular, proporcionando flujo de hasta 7 litros por minuto. Para la asistencia al ventrículo izquierdo la cánula de entrada se puede localizar en el ápex de dicho ventrí- culo o en la aurícula izquierda. La cánula de salida se conecta a la aorta ascendente. Para la asistencia al ven- trículo derecho, la cánula de entrada se coloca en la au- rícula o más excepcionalmente en ventrículo derecho. La cánula de salida se conecta con la arteria pulmonar. La bomba externa, donde se encuentra la sangre, dispone de dos válvulas metálicas monodisco tipo Bjork-Shiley y de una consola externa para gobernar el dispositivo. Suele utilizarse como puente al trasplante o en la recuper- ación e incluso como terapia de destino a largo plazo. Re- quiere anticoagulación sistémica durante todo el tiempo que permanece implantado el dispositivo. Existe una versión miniaturizada, llamada Thoratec IVAD que permite asistencia uni o biventricular de larga duración. Dado el reducido tamaño, el sistema de bomba se puede colocar en la pared abdominal, fa- cilitando una mejor movilidad, permitiendo que el pa- ciente pueda ser trasladado a su domicilio. C. Dispositivos de Clase III Dispositivos intracorpóreos para asistencia ventricular izquierda Los progresos en los sistemas de asistencia circula- toria (8) han permitido fabricar dispositivos intra- corpóreos para soporte de ventrículo izquierdo, im- plantables en el abdomen, que se conectan con el ex- terior mediante una línea de comunicación. Estas bombas eléctricas de flujo pulsátil se diseñaron para utilización prolongada. Permiten la movilización del paciente, su deambulación e incluso el alta hospita- laria. HeartMate (Thoratec Corporation) (FIG. 4) Esta familia de dispositivos ha ido evolucionando con los años. El primer dispositivo, HeartMate IP, fue inicialmente neumático. Se alimentaba y contro- laba desde una consola externa portátil, de funcio- namiento neumático. Fue objeto de discusión la apa- ratosidad y gran volumen de estas consolas. Necesa- riamente estas maquinarias debían ser voluminosas porque la FDA exigía doble mecanismo de conduc- ción del corazón a cada consola, e incluso en ocasio- nes llevaban incorporado un comprensor extra o un tanque de aire comprimido como medida de seguri- dad en caso de fallo del soporte energético. Figura 3. THORATEC VAD Figura 4. HeartMate I