Anales de la RANM

244 A N A L E S R A N M R E V I S T A F U N D A D A E N 1 8 7 9 LA EDAD DEL DONANTE EN EL TRASPLANTE HEPÁTICO Carlos Jiménez Romero An RANM · Año 2019 · número 136 (03) · páginas 239 a 248 Receptores de injertos hepáticos menores de 70 años En los años 90, los injertos hepáticos >50 años se consideraban añosos o de edad avanzada. Con la ex- periencia, en varios estudios comparativos entre re- ceptores de injertos mayores y menores de 50 años se demostró que no había diferencias significativas en- tre ambos grupos respecto a las tasas de FPI, retras- plante y supervivencia del paciente e injerto. Las dos primeras series comparativas utilizando in- jertos hepáticos >60 años mostraron una supervi- vencia del injerto al año, y a 2 años significativamen- te menor en receptores de injertos añosos, la cual fue atribuida a la más frecuente lesión de isquemia en dicho grupo(12). En dos series posteriores com- parando receptores de injertos hepáticos mayores y menores de 60 años, las tasas de supervivencia del paciente y del injerto, FPI y disfunción del injerto fueron similares en ambos grupos con una oscila- ción del TIF entre 5-6,3 horas (22). Se ha estableci- do que el TIF prolongado empeora la función del in- jerto, y cuando este tiempo es >14 horas la lesión de preservación del injerto se duplica. En una serie comparativa de 5 grupos dividida según la edad de los donantes (<50 años; entre 50-59 años; entre 60-69 años; entre 70-79 años; y > 80 años), los factores predictivos de supervivencia del injerto fue- ron: edad del donante entre 60-79 años, pacientes VHC+, MELD >25 y urgencia del trasplante(26). En dos estudios comparativos utilizando injertos he- páticos mayores y menores de 65 años, la superviven- cia del injerto fue menor en el grupo de receptores de injertos >65 años y la tasa de disfunción del injerto fue más alta cuando el injerto presentaba esteatosis. Sin embargo, dos recientes experiencias utilizando injertos mayores y menores de 65 años no han hallado diferencias significativas entre los grupos en cuanto a la supervivencia del paciente e injerto. Estas y otras experiencias que han utilizado injertos hepáticos >60 años se muestran en la Tabla 1 (12,15,20,22,55). SUPERVIVENCIA DEL PACIENTE E INJERTO EN RECEPTORES DE INJERTOS HEPÁTICOS DE EDAD AVANZADA Tabla 1.- Series de TH con injertos > de 60 y 65 años. Revisión de la literatura Autor (año de publicación y referencia) Nº de casos >60 años Donante E. media (años) Tiempo isquemia fría (h) Receptor E. media (años) Fallo 1º Injerto (%) Superv. Paciente (años) Superv Injerto (años) Marino (1995) (12) 54>60 años 65,2 12,8 53,8 2-años: 62% 2-años: 43% Washburn (1996) (106) 29>60 años 63,7 10,6 6,7% 1-año: 58,6% 1-año: 44,8% Grande (1997) (107) 40>60añosr 68 6,5 5% 1-año: 82% 5-años: 75% 1-año: 77% 5-años: 66% Rodríguez (2002) (22) 100>60 años 69 4,1 54 1% 1-año: 82% 5-años: 74,5% 1-año: 77,8% 5-años: 71,4% Neipp (2004) (111) 67>60 años 65 10,3 49 12% 1-año: 79% 5-años: 62% 1-año: 68% 5-años: 53% Moore (2005) (20) 35>60 años 5-años: 48% 5-años: 35% Anderson (2008) (15) 91>60 años 54 3,3% 1-año: 86,8% 5-años: 67,6% 1-año: 82,4% 5-años: 62,5% Ruchfuss (2010) (110) 54>65 años 8,4 1-año: 70% 1-año: 70% Martins (2011) (81) 50>65 años 73,9 7,3 57,6 4% 1-año: 78% Jiménez (2013) (55) 125>60 años 69,1 6,1 51,2% 0,8% 1-año: 80,7% 5-años: 68,5% 1-año: 78,2% 5-años: 65,1%