Anales de la RANM

10 A N A L E S R A N M R E V I S T A F U N D A D A E N 1 8 7 9 ASISTENCIA MECÁNICA RESPIRATORIA. ECMO. VENTILACIÓN LÍQUIDA Gabriel Téllez de Peralta An RANM · Año 2020 · número 137 (01) · páginas 10 a 21 ASISTENCIA MECÁNICA RESPIRATORIA. ECMO. VENTILACIÓN LÍQUIDA MECHANICAL RESPIRATORY SUPPORT. ECMO. LIQUID VENTILATION Gabriel Téllez de Peralta Académico de Número de la Real Academia Nacional de Medicina de España - Cirugía Torácica Resumen Las técnicas de reanimación cardiopulmonar constituyen una combinación de maniobras utilizadas en aquellas situaciones que cursan con la brusca interrupción de la respiración y de la circulación espontánea, siempre que se produzca de manera inesperada y sea potencialmente reversible. La asistencia mecánica circulatoria ya ha sido expuesta anteriormente (1,2), por lo que nos centraremos en la asistencia mecánica respiratoria en esta publicación. Abstract The techniques of cardipulmonary recovery constitue a combination of manouvers used in those ocassions that occur with the sudden interruption of breathing and spontaneous circulation, only if it occurs in an unexpected way and is potentially reversible. Mechanical circulatory support has been previously exposed (1,2), thus we will focus on mechanical respiratory support in this publication. Palabras clave: Insuficiencia respiratoria abrupta; Respiradores; Pulmón de acero; Neumotórax; Ahogamiento; Atraganta miento; Cámara de hipopresión; Oxigenación de membrana extracorpórea; ECMO; Ventilación líquida; Perfluorocarbonados. Keywords: Sudden respiratory insufficiency; Respirators; Still lung; Pneumothorax; Drowning; Choking; Low-pressure chamber; Extracorporeal membrane oxygenation; ECMO; Liquid ventilation; Perfluorocarbons. DOI: 10.32440/ar.2020.137.01.rev01 Enviado*: 21.01.20 | Revisado: 30.01.20 | Aceptado: 20.02.20 R E V I S I Ó N *Fecha de lectura en la RANM Autor para la correspondencia Gabriel Téllez de Peralta Real Academia Nacional de Medicina de España C/ Arrieta, 12 · 28013 Madrid Tlf.: +34 91 159 47 34 | E-Mail: secretaria@ranm.es Los procedimientos de asistencia mecánica respiratoria se remontan mayoritariamente a los años 50 del siglo pasado, y se inician con la descripción de las maniobras para mantener la apertura de la vía aérea, ventila- ción boca a boca, masaje cardíaco externo y posibilidad de desfibrilación eléctrica. Las causas de la parada cardiorrespiratoria son múltiples y variadas. Entre las de etiología respiratoria encontramos ahogamientos, atragantamientos, traumatismos, inhala- ción de humos, electrocución, etc. Actualmente está establecido (3) un proto- colo de actuación sistematizado que incluye dos fases: Fase 1, soporte vital básico (SVB) y Fase 2, soporte vital avanzado (SVA). Fase I: soporte vital básico (SVB). El SVB debe iniciarse de manera rápida y reglada, siguiendo las siguientes pautas: A. Vía aérea Al sufrir una parada cardiorrespiratoria, el cese del flujo sanguíneo al cerebro provoca en pocos segundos pérdida de la conciencia. En ausencia de conciencia y de tono muscular la lengua y la epiglotis obstruyen la faringe y laringe, hacién- dose prioritario mantener permeable la vía aérea. Puede conseguirse mediante la extensión del cuello asociado a un despla- zamiento anterior de la barbilla (Fig. 1). ANTECEDENTES HISTÓRICOS Figura 1. Fase 1 - Soporte Vital Básico. Vía aérea boca a boca. Extensión del cuello y desplazamiento anterior de la barbilla