Anales de la RANM

27 A N A L E S R A N M R E V I S T A F U N D A D A E N 1 8 7 9 LINFOMA DIFUSO DE CÉLULA GRANDE B José María Fernández-Rañada An RANM · Año 2020 · número 137 (01) · páginas 27 a 34 Autor para la correspondencia José María Fernández-Rañada de la Gándara Real Academia Nacional de Medicina de España C/ Arrieta, 12 · 28013 Madrid Tlf.: +34 91 159 47 34 | E-Mail: jmranada@yahoo.es DOI: 10.32440/ar.2020.137.01.rev03 Enviado*: 18.02.20 | Revisado: 24.02.20 | Aceptado: 20.03.20 R E V I S I Ó N *Fecha de lectura en la RANM LINFOMA DIFUSO DE CÉLULA GRANDE B (LDCGB): LA CURACIÓN COMO OBJETIVO DIFFUSE LARGE B-CELL LYMPHOMA ( DLBCL) Resumen El linfoma difuso de célula grande B (LDCGB) constituye aproximadamente el 30% del total de los linfomas no Hodgkin (LNH). Es el más frecuente. En este artículo se analizan los factores pronósticos desde el punto de vista clínico, inmunohistoquímico y molecular, así como las estrategias terapéuticas actuales, incluyendo no solo el papel de la quimioinmunoterapia, sino también el del trasplante autólogo (autoTPH) y alogénico (aloTPH) de progenitores hemato- poyéticos, las nuevas drogas y los resultados recientes con la inmunoterapia celular adoptiva, es decir, los avances clínicos que últimamente se han obtenido con la inmunoterapia con linfocitos T con receptores de antígenos quiméricos (LT RAQ). Abstract Diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) is the most common type of nonHodgkin lymphoma (NHL), accounting for about 30% of NHLs. This article discusses clinical, immunohistochemical and molecular prognostic factors, as well as current therapeutic strategies. The latter include chemoimmunoterapy, autologous and allogeneic transplantation of haematopoietic progenitors, new drugs and recent findings in celular adoptive immunotherapy. In other words, this article briefly examines the clinical advances that have recently been made with chimeric antigen receptor T Cell (CAR-T) therapy. Palabras clave: LDCBG; Diagnóstico; Estrategia terapéutica; AloTPH; CART. Keywords: DLBCL; Diagnostic; Therapeutic strategy; AloTPH; CART. José María Fernández-Rañada de la Gándara Académico Correspondiente Honorario de la Real Academia Nacional de Medicina de España El LDCGB es el más común dentro del amplio grupo de LNH, suponiendo aproximadamente un 30% del total de esta variedad de linfomas. El segundo en orden de frecuencia, dentro de los LNH es el linfoma folicular y es menor la incidencia de otras variedades de LNH, tal como el linfoma linfocitico, el linfoma del manto y los linfomas de zona marginal entre otros tipos menos comunes. Los linfomas de origen T/NK forman aproximadamente el 12% del total de los LNH (1). En síntesis, más de la mitad de todos los LNH son la suma de LDCGB y linfoma folicular (Tabla 1). El LDCGB es quimioinmunocurable en un 60-70% de los casos y representa un grupo heterogéneo de linfomas que son distintos desde el punto de vista clínico, en su origen celular y en los datos moleculares. Un 10-15% son refractarios al tratamiento de primera línea y otro 15-20% muestran recaída generalmente en los 2 ó 3 primeros años tras el tratamiento. Existen recaídas más tardías, aunque son poco frecuentes y en algunos casos quizás supongan la recidiva de un linfoma folicular transformado. La biopsia ganglionar es imprescindible para el diagnóstico, debiéndose practicar rutinariamente en la muestra los estudios inmunohistoquímicos y moleculares pertinentes. INTRODUCCIÓN Tabla 1.- TIPOS DE LNH: FRECUENCIA Linfoma difuso de células grandes B 30% Linfoma folicular 25% Linfomas T/NK 12 % Linfomamarginal (MALT/ganglionar) 9% Linfoma linfocítico 7% Linfoma del manto 6%