Anales de la RANM

65 A N A L E S R A N M R E V I S T A F U N D A D A E N 1 8 7 9 HIBERNACIÓN Y DISINCRONÍA VENTRICULAR POSTINTERVENCIONISMO Federico Ferrando-Castagnetto An RANM · Año 2020 · número 137 (01) · páginas 65 a 72 POTENCIAL CONTRIBUCIÓNDELMIOCARDIOHIBERNADO ALCOMPORTAMIENTOMECÁNICOVENTRICULARENLAENFERMEDAD CORONARIA RESIDUAL POST-INTERVENCIONISMO. EXPERIENCIA PILOTOAPLICANDOANÁLISISDEFASEPORTOMOGRAFÍADEEMISIÓN DE FOTÓNÚNICOGATILLADA (GATED-SPECT) POTENTIAL CONTRIBUTIONOF HIBERNATEDMYOCARDIUMTOVENTRICULARMECHANICAL DYSSYNCHRONY INRESIDUAL CORONARY STENOSIS AFTERPERCUTANEOUS INTERVENTION. A PILOT STUDY APPLYING GATED SINGLE PHOTON EMISSION TOMOGRAPHY (GATED- SPECT) PHASE ANALYSIS Federico Ferrando-Castagnetto 1,2 ; María Pedrera Canal 2 ; Carlos Real 3 ; María Fernanda Ollarves Carrero 2 ; José Carlos Rodríguez Gómez 2 ; Cristina Gamila Wakfie-Corieh 2 ; María Jesús Pérez Castejón 2 ; José Luis Carreras Delgado 2 1 Departamento de Cardiología, Centro Cardiovascular Universitario. Hospital de Clínicas Dr. Manuel Quintela, Facultad de Medicina, Universidad de la República. Montevideo, Uruguay. 2 Servicio de Medicina Nuclear, Hospital Clínico San Carlos. Madrid, España. 3 Instituto Cardiovascular, Hospital Clínico San Carlos. Madrid, España. Autor para la correspondencia Federico Ferrando-Castagnetto Carlos Sainz García de Robles, 25. Apto 4i Distrito Valdezarza · 28035 Madrid Tlf.: +34 697 391 784 | E-Mail: federico.ferrando@gmail.com DOI: 10.32440/ar.2020.137.01.org01 Enviado*: 08.04.20 | Revisado: 14.04.20 | Aceptado: 24.04.20 O R I G I N A L *Fecha de lectura en la RANM Resumen La hibernacion es un sustrato fisiopatológico miocitario reversible que puede detectarse mediante tecnicas de imagen. Sin embargo, el impacto real de la cuantia del miocardio viable sobre la dinámica contráctil ventricular izquierda ha sido poco evaluado. OBJETIVO: Analizar la correlación del miocardio viable con la disincronía mecánica intraventricular izquierda en individuos con enfermedad coronaria residual postintervencionismo percutáneo. METODOS: Del histograma de fase en reposo se obtuvieron desvio estandar (DEF) y ancho de banda de fase (ABF) en una muestra retrospectiva de pacientes derivados a SPECT gatillado. Se excluyeron los pacientes en ritmo no sinusal, con QRS ancho, disfuncion renal, miocardiopatía hipertrófica y enfermedad valvular. La muestra se dividio en dos grupos segun la presencia (n=25) o ausencia (n=90) de enfermedad epicardica residual tras un evento coronario agudo. Los indices del análisis de fase (AF) se correlacionaron con la cuantia de miocardio viable para dos umbrales de captacion (40% y 50%) mediante el coeficiente de Pearson (r). RESULTADOS. Los grupos de pacientes con y sin lesiones epicardicas no difirieron en edad, FEVI ni volúmenes cavitarios basales. La cuantia del miocardio no viable se correlaciono mejor con los indices del AF en presencia de lesiones epicardicas residuales. Esta correlacion fue más potente para el ABF (r=0.82, IC95%: 0.63-0.91, p<0.0001) que para el DEF (r=0.77, IC95%: 0.53-0.89, p<0.0001) y disminuyó a r=0.73 y 0.77, respectiva- mente, cuando se utilizó un mayor umbral de viabilidad (50%). La correlacion más potente se observó en aquellos con lesiones residuales y defectos fijos sugestivos de infarto (r=0.93 para ABF, p<0.0001). CONCLUSIONES: En pacientes con estenosis residual postintervencionismo, la cuantia del miocardio hibernado se correlaciona estrechamente con la disincronia mecánica intraventricular. La correlacion mayor se observa con un umbral de captacion miocardica basal >40%, especialmente cuando coexiste tejido cicatrizal. Abstract Hibernation is a reversible myocyte pathophysiological substrate that can be detected by several imaging techniques. However, the true impact of the amount of viable myocardium on left ventricular contractile dynamics has been poorly evaluated. OBJECTIVE: To analyze the correlation of viable myocardium with left ventricle mechanical dyssynchrony in subjects with residual stenosis after percuta- neous coronary intervention. METHODS: Phase standard deviation (PSD) and phase bandwidth (PBW) at rest were obtained in a retrospective sample of patients referred to gated-SPECT. Patients in non-sinus rhythm, wide QRS, renal dysfunc- Palabras Clave: Hibernación; Disincronía; Enfermedad coronaria. Keywords: Hibernation; Dyssynchrony; Coronary disease.