Anales de la RANM

73 A N A L E S R A N M R E V I S T A F U N D A D A E N 1 8 7 9 APLICACIONES DEL RECUBRIMIENTO CONJUNTIVAL MEDIANTE COLGAJO DE GUNDERSEN Ricardo A. Díaz-Céspedes An RANM · Año 2020 · número 137 (01) · páginas 73 a 76 APLICACIONES DEL RECUBRIMIENTO CONJUNTIVAL MEDIANTE COLGA JO DE GUNDERSEN. A PROPÓSITO DE 2 CASOS APPLICATIONS OF THE CONJUNCTIVAL COVERING USING A GUNDERSEN FLAP. ABOUT 2 CASES Ricardo A. Díaz-Céspedes 1 ; Álvaro Olate-Pérez 2 ; Anca Oprisan 3 ; Ana Hervas-Ontiveros 1,4 ; Jorge Raga Cervera 1 ; Leticia Ortega-Evangelio 5 ; David Salom Alonso 1 1 Servicio de Oftalmología. Hospital de Manises. Valencia. España 2 Servicio de Oftalmología. Hospital Clínico y Provincial de Barcelona. Barcelona. España 3 Servicio de Radiología. Hospital Universitario y Politécnico de la Fe. Valencia. España 4 Servicio de Oftalmología. Hospital Universitario y Politécnico de la Fe. Valencia. España 5 Servicio de Oftalmología. FISABIO-Oftalmologia Médica. FOM. Valencia. España Resumen La técnica del colgajo conjuntival fue descrita por Gundersen en 1958 y posteriormente modificada por Paton . Sus indicaciones incluyen adelgazamiento o perforación corneal y queratopatías infecciosas, tratándose de un procedimiento potencialmente reversible. El acceso a tejidos como córneas donantes o membranas amnióticas han relegado la técnica a casos con escaso potencial visual y previos a la evisceración. Se presentan dos casos, el primero con historia de dos queratoplastias penetrantes por queratitis herpética recidivante, con perforación central del botón corneal. El segundo caso trata de un absceso corneal por Pseudomona Aeruginosa con mala respuesta a tratamiento antibiótico. En ambos casos se realizó recubrimiento conjuntival total tipo Gundersen , con disección exhaustiva de Tenon subyacente a la conjuntiva del colgajo, con buena evolución postquirúrgica. Abstract The conjunctival flap technique was described by Gundersen in 1958 and later modified by Paton . Its indications include thinning or corneal perforation and infectious keratop- athies. It is a potentially reversible procedure. Access to tissues such as donor corneas or amniotic membranes have relegated the technique to cases with poor visual potential and prior to evisceration. We present two cases, the first with a history of two penetrating keratoplasties due to recurrent herpetic keratitis, with central perforation of the corneal button. The second case deals with a corneal abscess by Pseudomona Aeruginosa with poor response to antibi- otic treatment. In both cases, Gundersen-type total conjunctival lining was performed, with extensive dissection of Tenon underlying the conjunctival flap, with good postop- erative evolution. Palabras clave: Cirugía conjuntival; Colgajo de Gundersen; Perforación corneal; Absceso corneal. Keywords: Conjunctival surgery; Gundersen flap; Corneal perforation; Corneal abscess. Autor para la correspondencia Ricardo A. Díaz-Céspedes Servicio de Oftalmología. Hospital de Manises. Valencia Avd.a de la Generalitat Valenciana, 50 46940 Manises, Valencia Tlf.: +34 650 636 447 | E-Mail: riediaz@gmail.com DOI: 10.32440/ar.2020.137.01.rev08 Enviado*: 14.04.20 | Revisado: 20.04.20 | Aceptado: 26.04.20 R E V I S I Ó N *Fecha de lectura en la RANM El recubrimiento conjuntival ha sido utilizado durante décadas para el tratamiento de las afecciones corneales. Esta técnica fue descrita inicialmente por Gundersen en 1958, y posteriormente modificada por Paton. (1,2) Actualmente, la utilización de los injertos de membrana amniótica, y el auge de los trasplantes de células límbicas, se han convertido en las primeras líneas de tratamiento, cuando se intenta restaurar la superficie ocular. Sin embargo, el colgajo de Gundersen ha demostrado generar una superficie estable y disminuir la inflamación en córneas dañadas, provocando el alivio sintomático en pacientes con bajo potencial visual, siendo una alternativa razonable a la evisceración en casos seleccionados. (2,3,4,5) Entre sus indicaciones se incluyen dos grandes grupos: no infecciosas (queratopatía bullosa, neurotrófica, melting corneal, quemaduras químicas y térmicas, necrosis esclerales, y perforación corneal) e infecciosas (queratitis herpética, bacteriana y fúngica).(2,6) INTRODUCCIÓN