Anales de la RANM

98 A N A L E S R A N M R E V I S T A F U N D A D A E N 1 8 7 9 SARS-CoV-2: PROBLEMAS E INCERTIDUMBRES María del Carmen Maroto Vela An RANM · Año 2020 · número 137 (02) · páginas 98 a 103 SARS-CoV-2: PROBLEMAS E INCERTIDUMBRES SARS-CoV-2: PROBLEMS AND UNCERTAINTIES Autor para la correspondencia María del Carmen Maroto Vela Real Academia Nacional de Medicina de España C/ Arrieta, 12 · 28013 Madrid Tlf.: +34 91 159 47 34 | E-Mail: secretaria@ranm.es DOI: 10.32440/ar.2020.137.02. rev01 Enviado*: 26.05.20 | Revisado: 30.05.20 | Aceptado: 14.06.20 R E V I S I Ó N *Fecha de lectura en la RANM La enfermedad del Covid-19 está causada por el coronavirus SAR-CoV-2. Ha sido declarada pandemia por la Organización Mundial de la Salud y causado cientos de muertos (Más de 450.000 al día de hoy 19/6/2020), afectando a más de 195 países del mundo. La falta de inmunidad previa para el virus Covid-19 es la que ha condicionado esta rápida progresión de la enfermedad. Los pulmones son el órgano diana en la infección, pero pueden también afectarse otros órganos, con muerte de los pacientes por fallo multiorgánico. En este trabajo analizamos el proceso microbiológico que conlleva al diagnóstico precoz y tardío, así como los problemas que plantea. De forma esquemática planteamos nuestro trabajo en cuatro apartados: • Morfología, estructura y replicación del virus. • Técnicas de laboratorio para el diagnóstico. • Planteamiento de dudas, problemas y, sobre todo, presencia de incertidum- bres en la infección por SARS.CoV-2. • ¿Qué es lo que podemos y debemos buscar para solucionar los problemas planteados? Los coronavirus son miembros de la subfamilia Orthocoronavirinae dentro de la familia Coronaviridae (orden Nidovi- rales ). De acuerdo a su estructura genética, esta subfamilia comprende cuatro géneros: Alphacoronavirus , Betacorona- virus , Gammacoronovirus y Deltacorona- virus de acuerdo a su estructura genética. Los alfacoronavirus y betacoronavirus infectan solo a mamíferos y normalmente son responsables de infecciones respiratorias en humanos y gastroenteritis en animales. Los coronavirus gamma y delta producen mayoritariamente infecciones en las aves y en los peces. Los coronavirus que afectan a los perros causan diarreas de gravedad variable, y los propios de los felinos pueden desencadenar la peritonitis infecciosa felina. Estructuralmente los coronavirus son virus esféricos (fig. 1) de 80-160nm de diámetro, con envuelta de bicapa lipídica y que contienen ARN monocatenario de polaridad positiva de entre 26 y 32 kilobases de longitud y simetría helicoidal (11-13nm de diámetro) (1). El genoma de referencia para el SRAS-CoV-2 propuesto por GenBank posee 29.903 pares de bases (fig.2). Es el mayor entre los virus ARN, lo que explica su capacidad de recombi- nación genética con otros virus ARN. La organización del genoma tiene un orden característico: 5`-replicasa, gen de las espículas, gen de la envoltura, gen de la membrana, gen de la nucleocápside-3` (2). María del Carmen Maroto Vela Académica de Número de la Real Academia Nacional de Medicina de España - Microbiología y Parasitología Médica Resumen Se estudia primero la morfología y estructura del virus para, en una segunda parte, actualizar las técnicas diagnósticas de laboratorio, los problemas que plantean y las incertidumbres actuales de muchas de ellas. Abstract The virus morphology and structure are studied first, in a second part to update the diagnostic laboratory techniques, the problems they pose and the current uncertainties of many of them. Palabras clave: Coronavirus; SARS-CoV-2; Técnicas de diagnóstico de laboratorio; Problemas e incertidumbres del SARS-CoV-2. Keywords: Coronavirus; Laboratory diagnostic techniques; SARS-CoV-2; SARS-CoV-2 issues and uncertainties. INTRODUCCIÓN MORFOLOGÍA, ESTRUCTURA Y REPLICACIÓN DEL VIRUS