Anales de la RANM

203 A N A L E S R A N M R E V I S T A F U N D A D A E N 1 8 7 9 Julio García Suárez IMPACTO DE LA COVID-19 EN PACIENTES ADULTOS CON NEOPLASIAS HEMATOLÓGICAS An RANM · Año 2020 · número 137 (02) · páginas 202 a 208 admitted to 27 Italian hospitals within the Madrid region between Feb 28 and May 25, 2020, with laboratory-confirmed and symptomatic COVID-19. This case series included consecutive patients with HM aged ≥18 years. Multivariable Cox proportional hazards model was used to identify factors associated with mortality. Results: Of 833 patients reported, 697 were enrolled with a median follow-up of 43 days (IQR 32-53). Median age was 72 years (IQR 60–79), 413 (60%) patients were male, and 479 (69%) and 218 (31%) had lymphoid and myeloid malignancies, respectively. Most (87%) patients were managed as inpatients. Overall, 230 (33%) of 697 patients died. When compared with the general population with COVID-19, the HM patients have 3-fold higher rates of mortality (33% vs 10%). In multivariable analyses, older age (hazard ratio 5.20, 95% CI 2.12–12.8); diagnosis of acute myeloid leukaemia (2.22, 1.31–3.74), recent use of cytotoxic chemotherapy (1.50, 0.99–2.29) or MoAb (2.02, 1.14–3.60), and severe or critical COVID-19 who did not receive antiviral therapy (HR 2.20, 95% CI 1.44-3.35) were associated with worse overall survival. Conclusion: This study adds to the evidence that patients with HM have worse outcomes than the general population with COVID-19. The high mortality among HM patients with these risk factors highlights the need for aggressive infection prevention strategies, at least until effective vaccination or treatment strategies are available. AcMo: Anticuerpos monoclonales AMHH: Asociación Madrileña de Hematología y Hemoterapia CM: Comunidad de Madrid COVID-19: Enfermedad por Coronavirus 2019 NH: Neoplasias Hematológicas RT-PCR: Reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa TPH: Trasplante de progenitores hematopoyéticos UCI: Unidad de Cuidados Intensivos La pandemia por SARS-CoV-2, causante de la enfermedad por coronavirus de 2019 (COVID-19), ha golpeado fuertemente a España, siendo la Comunidad de Madrid (población: 6.663.394; 47,8% hombres, edad media 41,8 ± 22,8 años) la más afectada con 96.947 casos confirmados y 15.271 muertes a 16 de agosto de 2020. (1) Las neoplasias hematológicas (NH) constituyen el quinto cáncer más frecuente y la segunda causa de muerte por tumores malignos en Europa y Estados Unidos. Los pacientes con NH suelen presentar un grado alto de inmunosupresión causado por la propia enfermedad hematológica y su tratamiento. Los nuevos agentes antineoplásicos, en particular las nuevas terapias dirigidas, han mejorado la supervivencia global, pero estos agentes disminuyen la capacidad de respuesta humoral y celular del sistema inmune, lo que aumenta el riesgo y gravedad de infecciones causadas por virus. La COVID-19 ha impactado drásticamente el manejo clínico de los pacientes con NH y receptores de Trasplante de Progenitores Hematopoyéticos (TPH). Hasta la fecha, la información disponible sobre el curso evolutivo y los factores pronósticos de la COVID-19 en esta población de pacientes es limitada. Los estudios iniciales de series de casos muestran una elevada mortalidad (37%-62%). (2-6) Sin embargo, estos estudios no están exentos de cierto sesgo al incluir sobre todo pacientes hospita- lizados y con COVID-19 sintomático. Por tanto, está plenamente justificado evaluar las características epidemiológicas, clínicas y, sobre todo, los factores que puedan predecir la evolución de la COVID-19 en estos pacientes vulnerables. La Asociación Madrileña de Hematología y Hemote- rapia (AMHH) ha promovido una recogida centra- lizada de información sobre la infección COVID-19 en pacientes con NH. El objetivo general es evaluar el impacto de la infección en este grupo de pacientes. En particular, se pretende: i) determinar la mortalidad de COVID-19 en la población de pacientes con NH; ii) identificar factores relacio- nados con la mortalidad por COVID-19 que pudieran respaldar las recomendaciones para el manejo de pacientes con NH en situaciones de emergencia sanitaria como la pandemia de COVID-19. Diseño y población de estudio Estudio multicéntrico basado en un registro con recogida de datos de forma prospectiva de pacientes con NH diagnosticados de COVID-19 durante la primera ola de la pandemia (28 febrero a 25 de mayo de 2020). Se incluyeron todos los pacientes notificados al registro con NH mayores de 18 años y diagnóstico de COVID-19 confirmada siguiendo INTRODUCCIÓN ÍNDICE DE ABREVIATURAS, SIGLAS Y ACRÓNIMOS MATERIAL Y MÉTODOS