Anales de la RANM

206 A N A L E S R A N M R E V I S T A F U N D A D A E N 1 8 7 9 Julio García Suárez IMPACTO DE LA COVID-19 EN PACIENTES ADULTOS CON NEOPLASIAS HEMATOLÓGICAS An RANM · Año 2020 · número 137 (02) · páginas 202 a 208 La mayoría de las NH eran de estirpe linfoide (479/69%) (en la figura 1 se detallan los tipos de NH y su frecuencia). La COVID-19 se clasificó como grave-crítica en el 62% de los pacientes, moderada en el 23% y leve en el 15%. El 87% de los pacientes requirió hospitaliza- ción y el 13% recibió tratamiento ambulatorio. Solo 55 (8%) pacientes ingresaron en UCI. La mediana de edad de estos últimos fue de 63 años (RIC 56-70) y el 51% fallecieron. En total fallecieron 230 (33%) pacientes con una mediana de tiempo desde la confirmación de la COVID-19 hasta el fallecimiento de 9 días (RIC 5-18). La mediana del tiempo de seguimiento de los supervivientes fue de 43 días (RIC 32-53). En la figura 1 se muestra la tasa de mortalidad según tipo de NH. La tasa de mortalidad entre los pacientes que habían recibido un TPH fue del 18%. En total, 574 (82%) pacientes recibieron terapia antiviral, siendo la más común hidroxicloroquina en combinación con antirretrovirales, azitromicina o ambos (Tabla 2). Además, 318 (46%) y 132 (19%) pacientes recibieron corticosteroides sistémicos y tocilizumab, respectivamente. Los factores asociados con mayor mortalidad y obtenidos mediante un modelo de regresión de Cox multivariable fueron la edad > 60 años, el diagnóstico de leucemia mieloide aguda, el tratamiento antineoplásico activo con quimioterapia convencional/intensiva o AcMo. Por otro lado, el diagnóstico de neoplasia mieloproliferativa crónica y el tratamiento activo con hipometilantes se asociaron con una reducción de la mortalidad (Tabla 3). Figura 1. Mortalidad según el tipo de NH. Abreviaturas: LAL, leucemia aguda linfoide; LLC, leucemia linfoide crónica; LMA, leucemia mieloide aguda; LMC, leucemia mieloide crónica; LH, linfoma de Hodgkin; LNH, Linfoma no Hodgkin; MM, mieloma múltiple; NMP, neoplasias mieloprolifera- tivas crónicas; SMD, síndromes mielodisplásicos. Tabla 3.- Análisis multivariable de los factores asociados con mortalidad Variable Hazard ratio , IC 95% P Edad 50-59 años 1.79 (0.66-4.89) 0.25 60-69 años 3.17 (1.25-8.0) 0.015 70-79 años 5.20 (2.12-12.8) <0.001 ≥ 80 años 10.1 (4.03-25.4) <0.001 Nº Comorbilidades >2 1.51 (0.95-2.40) 0.08 Tipo de NH Leucemia mieloide aguda 2.22 (1.31-3.74) 0.003 Neoplasias mieloproliferativas crónicas 0.33 (0.14-0.81) 0.015 Terapia antineoplásica activa Quimioterapia convencional o intensiva 1.50 (0.99-2.29) 0.05 Anticuerpos monoclonales 2.02 (1.14-3.60) 0.016 Agentes hipometilantes 0.47 (0.23-0.94) 0.032