Anales de la RANM

222 A N A L E S R A N M R E V I S T A F U N D A D A E N 1 8 7 9 COVID-19 Y RESIDENCIAS DE ANCIANO: ALGUNAS REFLEXIONES José Manuel Ribera Casado An RANM · Año 2020 · número 137 (02) · páginas 222 a 226 Resumen Se presentan cinco materias de reflexión sobre la repercusión del COVID19 en las residencias de ancianos: 1) El problema se detecto mal y tarde, especialmente por arte de los titulares de las mismas y por sus responsable legales, las CCAA, 2) Las residencias no son un mundo unívoco, sino muy heterogéneo desde cualquier perspectiva que se contemple: tamaño, dependencia, personal de que disponen, normas reguladoras, medios materiales o esquemas funcionales. 3) Incorporan una población muy vulnerable, por edad, condiciones físicas y mentales, alto grado de cronicidad y dependencia, características del medio residencial y dificultades de manejo una vez aparecida la enfermedad. La mortalidad, muy elevada, ha sido muy superior a la reportada. 4) La medicalización de estos centros es un punto clave para entender lo ocurrido y prevenir futuros problemas. 5) Debemos extraer lecciones a partir de esta experiencia. Analizar el grado de medicalización necesario en cada caso y situar el problema de la atención residencial en el marco de los llamados “cuidados de larga duración”. Abstract People living in care-homes has been Covid-19 pandemia’s preferential victims. Our aim is to offer some reflexions about it: 1) Nursing-home problems related to Covid-19 were detected to late. Legal supervisors of these centers, CCAA, were, probably, negligent. 2) Residential centers are a very heterogeneus world from any point of view we should take into account: size, institutional dependency, number and qualification of health and non-health workers, resources, functional protocols, etc. We can not consider them as an unitariam group, 3) Health vulnerability is the rule. Many reasons help to understand it: high age (mean about 90 y,), presence of chronic diseases, rates of physical and mental dependency, need of intensive help for daily living’s activities, etc. They live in closed spaces, with many common activi- ties, and difficulties for isolation. Social ageism has added another perverse factor. The result has been a very high rates of mortality. 4) A key point to understand the past and to prevent future similar events, would be to analyce the degree of medicalization each nursing-home needs. 5) We must learn from this experience and we must change many of our previous standard thoughts regarding the functional approach to this sort of setting. Palabras clave: Residencias; Medicalización; Coronavirus; COVID-19; Pandemia. Keywords: Home-care; Medicalization; Coronavirus; COVID-19; Pandemia. Autor para la correspondencia José Manuel Ribera Casado C/ Joaquín María López, 28 · 28015 Madrid Tlf.: +34 91 159 47 34 E-Mail: jribera.hcsc@salud.madrid.org DOI: 10.32440/ar.2020.137.02. rev16 Enviado*: 09.06.20 | Revisado: 12.06.20 | Aceptado: 20.06.20 R E V I S I Ó N *Fecha de lectura en la RANM José Manuel Ribera Casado Académico de Número de la Real Academia Nacional de Medicina de España - Gerontología y Geriatría Catedrático Emérito. Universidad Complutense de Madrid COVID-19 Y RESIDENCIAS DE ANCIANO: ALGUNAS REFLEXIONES NURSING-HOME AND COVID-19: WHAT HAVE WE LEARNT? Durante las semanas de pandemia las residencias de ancianos han sido foco de debate. Sus altas tasas de mortalidad, las causas de ello, los eventuales errores de gestión y las posibles enseñanzas de cara al futuro derivadas de esta experiencia son los principales temas recurrentes. Todo ello me lleva a compartir algunas reflexiones. Un protocolo del Ministerio de Sanidad del 5 de marzo hablaba ya de las residencias, pero nadie hizo demasiado caso. Incluso cuando el 14 de marzo se declaró el estado de alarma, la cuestión de las residencias de ancianos no se planteó como problema específico destacado. Algo similar ocurrió en el resto de Europa. Hubo recomen- daciones orientadas hacia la ciudadanía para evitar contagios, sugerencias sobre programas de aislamiento, pautas para establecer protocolos en hospitales, en sus servicios de urgencia y en las unidades de cuidados intensivos (UCI). A finales de marzo, cuando los medios empiezan a informar sobre los desastres que estaban teniendo lugar se toma conciencia y se empieza a reflexionar sobre el problema. Sin embargo, ya el 21 de marzo la OMS había publicado un documento relativamente extenso titulado “Prevención y control de instrucciones en los centros de larga estancia en el contexto del Covid-19” (1). El énfasis se ponía en la prevención, el diagnós- tico precoz y en la coordinación entre niveles asisten- ciales. Aparentemente no se le tuvo muy en cuenta. INTRODUCCIÓN 1ª REFLEXIÓN: EL PROBLEMA SE HA DETECTADO TARDE