Anales de la RANM

247 A N A L E S R A N M R E V I S T A F U N D A D A E N 1 8 7 9 EL EFECTO DE LA PANDEMIA POR COVID-19 EN LOS PAÍSES DE INGRESOS MEDIOS Y BAJOS Jorge Alvar Ezquerra An RANM · Año 2020 · número 137 (02) · páginas 239 a 249 A pesar de los avances en el conocimiento de la enfermedad Covid-19 y en su control, hay muchas incertidumbres pendientes que ni tan siquiera la vacuna resolverá porque ya será tarde. Hemos revisado superfi- cialmente cómo los efectos de la pandemia por la enfermedad Covid-19 van a ser tremendos en todos los países pero mientras que los del Norte van a estar en condiciones de restablecer su sistema sanitario con cierta rapidez y el orden económico volverá a la normalidad con el tiempo, en gran parte por las alianzas regionales, los PIBM tendrán una capacidad de resiliencia más difícil y larga. Sus sistemas de salud con dificultad cubren las demandas rutinarias pero si la respuesta a la pandemia llega a interrumpir los programas específicos de enfermedades transmisibles y los programas horizon- tales, sobre todo los que tienen que ver con vacuna- ciones, el impacto en la mortalidad global será irrepa- rable, sobre todo en la infancia. La catástrofe humani- taria en los PIBM será causada por la enfermedad Covid-19 pero sobre todo por sus efectos colaterales en la salud y sólo el esfuerzo solidario público-privado puede evitar tal desastre. Aunque parezca paradójico, en un momento en el que todos los recursos se han dispuesto para paliar los efectos de la pandemia, hay que pensar en la Cobertura Global de Salud: ‘nadie debe quedar atrás’ es su lema. Los servicios sanitarios básicos tienen que seguir funcionales, adaptando las nuevas tecnologías a la asistencia rutinaria en aquello que sea posible para descargarlos de demandas presenciales innecesarias. Los programas específicos de enferme- dades transmisibles y los horizontales comunitarios, tienen que tener continuidad aunque esté reducida, pero hay que evitar que se paralicen y desmantelen de personal e infraestructuras. La investigación en Tb, HIV, malaria, y comorbilidades con la enfermedad Covid-19 debe ser prioritaria por lo mucho que nos queda por aprender más allá del virus como un agente aislado. En los ambientes de salud deficitaria las comorbili- dades son la norma y pueden ser determinantes de la gravedad de la enfermedad Covid-19. Una vez superado el primer envite, y cuando se disponga de la vacuna, esta enfermedad tiene que integrarse en los programas similares que correspondan, como los de inmunización, WASH e higiene de las manos, etc. Desde nuestro ámbito debe haber también una respuesta de solidaridad. España es un país solidario y aunque la ayuda más sustancial se cristaliza de manera oficial, no menos importante es la filantrópica. Asumiendo las dificultades por las que nuestro país pasa, no será fácil conciliar qué hacer y qué se puede hacer pero más que nunca nos parece obvio que el consenso debe ser la prioridad entre todas las instituciones involucradas en cooperación internacional. Las reflexiones hechas a lo largo de este análisis se sintetizan en la tabla 1 y sin menoscabo de muchas otras posibilidades, extraemos una serie de ideas sobre las reflexiones hechas. CONCLUSIONES Tabla 1.- Reflexiones y recomendaciones para una participación solidaria española en cooperación internacional. Reflexión Conclusión Recomendación Repercusión epidemiológica Los logros de los PIMB y comunidad internacional para reducir la pobreza van a retroceder 10 años Advertir que la ayuda en Cooperación no debería recortarse: efecto búmeran Distribu- ción geográ- fica-vigilancia epidemiológica Incrementar capacidad de vigilancia y homologar pruebas. Preparación para vacunar La presencia española internacional podría iniciar una red de centros centinela (como la Red Balmis) para vacunar y vigilancia, con los Ministerios de Salud y coordinación por el Instituto de Salud Carlos III (ISCIII) Factores de riesgo en PVD Existe la oportunidad de investigar las co-morbilidades propias de los PIMB En un marco de I+D+i, los Organismos Públicos de Investigación (con el ISCIII) y la Academia, con ONGs y el respaldo hospita- lario, podrían ofrecer al Fondo de Investigaciones Sanitarias y a la Agencia Española de Cooperación Internacional para el Desarrollo (AECID) una plusvalía para sumar en investigación operacional (ciencias sociales, diabetes, hipertensión, enfs. tropicales) Capacidad de respuesta La Cooperación internacional, oficial y ONGs, debería reforzar los pilares de los Sistemas de Salud Revitalizar Programa Hermanamiento Hospitalario. La dispersión de iniciativas filantrópicas debe ser orquestada Daños colate- rales, el círculo vicioso de la pobreza Pasado el primer impacto, debe mantenerse una visión integra- dora (‘Cobertura Global de Salud’) e integrar Covid con otros programas La Mesa Sectorial de Salud de la AECID debería seguir el concepto de integración y debería abrirse al mundo Académico Investigación preventiva El diálogo fluido Norte-Sur evitaría retrasos para incorporar los avances. Potenciar la investigación del Sur (ej., patógenos silvestres, factores riesgo) Vigilancia de la información veraz que llega a PIMB. Plataformas de investigación Norte-Sur. Co-evolucionar la investigación reactiva y la preventiva