Anales de la RANM

106 A N A L E S R A N M R E V I S T A F U N D A D A E N 1 8 7 9 CRISIS COVID-19: PERSPECTIVA EPIDEMIOLÓGICA Y SOCIAL DE UNA PANDEMIA SIN PRECEDENTES José Mª Martin-Moreno An RANM · Año 2020 · número 137 (02) · páginas 104 a 112 El virus se propaga de persona a persona por contacto directo con las microgotas o gotas de Flügge de saliva y/o moco que son expulsadas de forma inadvertida por la persona infectada por boca / nariz al hablar, espirar o toser, o mediante las manos u objetos (fómites) contaminados por ellas mismas que entran en contacto con la mucosa del receptor. Hay teorías recientes que abogan por la posibilidad de que haya una transmisión aérea, pero en el momento en el que se completa este manuscrito no están aún confirmadas (8) . La estabilidad en las superficies del SARS-CoV-2 es similar a la del SARS-CoV-1, las diferencias epidemiológicas probablemente surgen de las altas cargas virales en el tracto respiratorio superior y en la contagiosidad de asintomáticos. El SARS-CoV-2 se detecta hasta tres horas en aerosoles, hasta cuatro en cobre, hasta 24 en cartón y hasta dos o tres días en acero inoxidable y en plástico, aunque la vida media estimada en acero inoxidable y en plástico fue de 5,6 y 6,8 horas respectivamente (9). Aunque también se ha detectado el virus en sangre y heces, no se conoce el valor real que puedan tener estas vías en la transmisión, aunque en el momento actual todo apunta a que parece poco probable que sea relevante, pudiéndose afirmar que la vía de transmisión de la COVID-19 es la respiratoria. El número básico de reproducción (también llamado índice R0 en epidemiología) o número promedio de casos nuevos que genera un individuo infectado en el caso que nos ocupa por SARS-CoV-2 se estima entre 2,2-2,6 (10). Sin embargo, hay que mencionar que dicho índice ha ido variando según los países. La transmisibilidad del SARS-CoV-2 no parece mostrar signos de debilitamiento de la contagiosidad en condiciones cálidas y húmedas, aunque algunos estudios apuntan menor capacidad de transmisión a temperaturas altas (11). Los factores de riesgo más destacados son: • Ser mayor de 65 años • Presencia de inmunosupresión congénita o adquirida • Presencia de patologías crónicas y/o varias enfermedades de forma simultánea • Historia previa de viaje a zona de riesgo con evidente transmisión comunitaria • Historia de contacto previo con casos probables o confirmados • Persona hospitalizada por una infección respira- toria aguda son criterios de gravedad (neumonía, distress respiratorio agudo, fallo multiorgá- nico…) en el que se ha descartado otras causas que justificasen el cuadro clínico. La COVID-19 se manifiesta principalmente como una infección respiratoria aguda, aunque existen casos asintomáticos o con síntomas muy leves (12). Las manifestaciones más frecuentes de la COVID-19 son: • Presencia de fiebre • Cansancio acompañado de mal estar general • Tos seca, improductiva • Disnea o sensación de falta de aire Pero se han descrito otros síntomas menos frecuentes como: • Dolor muscular • Cefaleas • Mareos • Dolor abdominal • Diarrea • Náuseas, vómitos • Anosmia En momento de redactar el presente artículo los datos epidemiológicos eran los que se van a describir a continuación. En España, a fecha 23 de mayo, se confirmaron 235 mil casos, 150 mil casos curados y 26.834 fallecidos. En el mundo los datos eran: 5,47 millones de casos confirmados, 2,3 millones de casos curados y 345 mil fallecidos. Si nos centramos en los datos de la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica (RENAVE) las curvas epidemiológicas quedan reflejadas en las figuras 1, 2 y 3. Las comunidades autónomas mas afectadas aparecen reflejas en la tabla 1. MECANISMOS DE TRANSMISIÓN FACTORES DE RIESGO MANIFESTACIONES CLÍNICAS ANALISIS EPIDEMIOLÓGICO DE LA SITUACIÓN