Anales de la RANM

126 A N A L E S R A N M R E V I S T A F U N D A D A E N 1 8 7 9 RADIOLOGÍA Y COVID-19: UN REPASO A UNA ACTUACIÓN Luis Martí-Bonmatí An RANM · Año 2020 · número 137 (02) · páginas 121 a 132 Si la enfermedad progresa puede observarse en las radiografías de control una mayor afecta- ción parenquimatosa con aumento del tamaño y la densidad de las opacidades. La aparición de una insuficiencia respiratoria brusca acompañada de nuevas consolidaciones pulmonares bilaterales debe hace sospechar un cuadro de distrés respiratorio. Un porcentaje muy pequeño de pacientes (<1% en publicaciones y en nuestro hospital) sufren un neumotórax como complicación del daño pulmonar (10) (Figura 6). Con el tiempo, la evolución esperable es la reabsorción de las consolidaciones, dejando opacidades tenues y consolidaciones de aspecto laminar. Esta reabsorción puede ser más lenta que la evolución clínica, por lo que para la decisión de alta hospitalaria del paciente se considera suficiente la ausencia de progresión de las consolidaciones en la radiografía de control (Figura 7). Apariencia en TC La afectación pulmonar ocasionada por el SARS-CoV-2 en los alveolos se manifiesta en la fase inicial (0-4 días tras el inicio de los síntomas) como áreas de densidad en vidrio deslustrado puro, pequeñas y parcheadas, de distribución preferen- temente periférica. Es característica la afectación de múltiples lóbulos de forma bilateral, observán- dose un predominio de opacidades en los lóbulos Figura 6. Varón de 62 años con fiebre, tos e importante astenia. Afectación pulmonar por SARS-CoV-2. Radiografías de Tó- rax. A. Basal (urgencias). Enfermedad en progresión: Opacidades tenues bilaterales (flechas) que alcanzan la periferia, muy extensas en todos los campos pulmonares, excepto únicamente periférica en campo superior derecho. Evolución a consolidación periférica en campos medio e inferior derechos. Conclusión: Muy probable COVID-19. Afectación muy extensa. Enfermedad en fase de progresión. PCR-RT positiva para COVID-19. B. Pico de enfermedad (hospitalizado). Consolidación densa de las áreas previamente tenues (asterisco). Requirió posterior intubación. C (portátil en UCI). Dis- minución de tamaño y densidad de las consolidaciones (asterisco), organizadas; lámina de neumotórax derecho (flecha). D (portátil en UCI). Progresión del neumotórax derecho (flechas). Aumento de densidad Patrón intersticial bilateral. Posterior fallecimiento.