Anales de la RANM

278 A N A L E S R A N M R E V I S T A F U N D A D A E N 1 8 7 9 IMPACTO EN SALUD MENTAL DE LA PANDEMIA COVID-19 María Inés López-Ibor Alcocer An RANM · Año 2020 · número 137 (03) · páginas 276 a 280 El 6 de octubre de este mismo año la OMS (10) también publica un trabajo sobre el impacto que está teniendo la pandemia el COVID-19 en los servicios de salud mental. Es un estudio en el que participan 130 países miembros, sólo el 17% reconocía que en ese momento tenían planes de atención específicos y financiados para proteger la salud mental de la población, pero también es importante destacar que un 19% de los países reconocían que habían tenido que cerrar las unidades de salud mental y derivado pacientes a sus domicilios para poder destinar esas camas a pacientes de CoVID-19. Casi el 90% de los países más desarrollados habían sido capaces de implementar la telepsiquiatría de manera casi inmediata para poder garantizar el seguimiento a los pacientes ya conocidos. Sin embargo sí que se ha afectado la atención a pacientes nuevos, o en los primeros episodios. Señalaba el mismo informe que la población general iba a tener síntomas de ansiedad psicológica y angustia y que las razones eran varias; la propia enfermedad y sus aspectos neuropsiquiátricos, las consecuencias derivadas de los periodos de aislamiento y cuaren- tena, y el temor a infectarse o infectar a seres queridos, por la situación económica y por la desinformación y la incertidumbre que había generado o que estaba generando esta enfermedad. En trabajos publicados hasta Junio de 2020, en algunos países identificaban que estos síntomas de ansiedad afectan ya a casi un 35% de la población en República China, un 60% de la población en Irán o un 45% de la población en Estados Unidos. Sin embargo, a pesar de que las consecuencias de la COVID 19 en salud mental son esperadas y temidas desde el inicio de la pandemia, todavía hay pocos estudios relevantes en estos momentos quizá porque es un poco pronto. Para poder hacer estimaciones, podemos estudiar lo sucedido en las otras cuatro epidemias o pandemias que nos han afectado en los últimos 20 años. En la epidemia provocada por otro coronavirus SARS-CoV (Síndrome Respiratorio Agudo Severo) fallecieron 770 personas y hubo casi 9000 afectados. De aquellas personas que habían padecido la enfermedad y que se recuperaron, hasta un 50% presentaron síntomas de ansiedad relevantes durante los 3 años siguientes, casi un 30% de los trabajadores sanitarios tuvieron síntomas moderados de ansiedad y aumentarán en un 30% las tasas de suicidio en personas mayores de 65 años. (11,12) La pandemia conocida como Gripe Porcina (2009- 2010), provocada el virus influenza H1N1, virus de la familia orthomixoviridae, afectó a más de 600.000 personas (confirmadas por pruebas de laboratorio) y se estima que provocó la muerte de más de 200.000, un 6% de los supervivientes tuvieron síntomas de trastorno de estrés postraumático, en los años posteriores.(13) En la epidemia provocada por otro coronavirus MERS-CoV, surgido en Araba Saudita y conocida como el Síndrome Respiratorio Agudo de Oriente Medio, según fuentes oficiales 850 personas fallecieron como consecuencia de la infección. De los supervivientes un 25% desarrolló trastorno de estrés postraumático y un 15% trastorno depresivo, y de los profesionales que atendieron a esos pacientes hasta un 40% tuvieron síntomas de ansiedad o depresión que duraron al menos dos años. (14, 15) Tabla.-1 . Nivel Biológico Síndrome general de adaptación Nivel Psicológico Trastornos de estrés postraumático Nivel Social Desastres 1 Pretrauma Defensas negativas o insuficientes (congénitas, adquiridas) Falta de barreras inmunológicas Mecanismos de defensa no adaptativos, estilos de vida patológicos, pobre autoidentificación Mala planificación, negación, falta de identidad y estabilidad social 2 Respuesta aguda Eje HHA a) Ergotrópica b) Trofotrópica Periodo de alerta (ansiedad, sobresalto) Periodo de retroceso (angustia, sobrecogimiento) Periodo de alerta (hiperactividad) Periodo de retroceso (apatía) 3 Maladaptación crónica Enfermedades adaptativas (inmunológicas) Periodo de post- impacto (ira, resentimiento) Enfermedad como forma y vía de supervivencia Institucionalización 4 Recuperación Nuevos mecanismos inmunológicos Vivir con las pérdidas Se recupera el sentido de la existencia Reconciliación