Anales de la RANM

292 A N A L E S R A N M R E V I S T A F U N D A D A E N 1 8 7 9 HOSPITALES Y PANDEMIA COVID19 Julio Mayol Martínez An RANM · Año 2020 · número 137 (03) · páginas 292 a 297 Resumen Se analizan los cambios realizados a corto, medio y largo plazo en los hospitales para la asistencia, docencia e investigación durante la crisis surgida por la pandemia por SARS-CoV-2. La transformación tiene implicaciones tanto para pacientes con covid19 como para pacientes libres de la enfermedad pero que requieren asistencia urgente, preferente o programada de mediana o alta complejidad. Abstract Short, medium and long term changes made in hospitals for delivery of care, teaching and training, and research during the crisis arising from the SARS-CoV-2 pandemic are analyzed. The transformation has implications both for patients with covid19 and for patients free of the disease but who require urgent, semi-urgent or scheduled care for medium or high complexity conditions. Palabras clave: SARS-CoV-2; Hospital; Transformación; Pandemia; Asistencia; Docencia; Investigación. Keywords: SARS-CoV-2; Hospital; Transformation; Pandemic; Care Delivery; Teaching And Training; Research. Autor para la correspondencia Julio Mayol Martínez Hospital Clinico San Carlos Universidad Complutense de Madrid · 28040 Madrid Tlf.: +34 91 159 47 34 | E-Mail: secretaria@ranm.es DOI: 10.32440/ar.2020.137.03. rev05 Enviado*: 24.11.20 | Revisado: 28.11.20 | Aceptado: 20.12.20 R E V I S I Ó N *Fecha de lectura en la RANM Julio Mayol Martínez Académico correspondiente de la Real Academia Nacional de Medicina de España LOS HOSPITALES EN LA COVID-19: RETOS Y OPORTUNIDADES PARA LA TRANSFORMACIÓN HOSPITALS AND THE COVID19 PANDEMIC: CHALLENGES AND OPPORTUNITIES FOR TRANSFORMATION Es frecuente que la pandemia declarada el 11 marzo de 2020, tras el anuncio de la primera infección en humanos por un coronovarius (SARS-CoV-2) en China el 31 de diciembre de 2019 (1), sea conside- rada un “cisne negro”. Este término fue acuñado por Nicholas Nassin Taleb (2) y es el título de uno de sus famosos libros. En el mismo, el autor describía el fenómeno del cisne negro, que acontece cuando acontecimientos de gran magnitud e impacto socioe- conómico, que no eran predecibles, se racionalizan y se explican como inevitables después de ocurridos. La Revista Española de Salud Publica publicó el artículo “La ética durante las crisis sanitarias: a propósito de la pandemia por el virus H1N1” en el año 2009 (3). En dicho artículo, su autor describía con precisión que desde la epidemia de síndrome respiratorio agudo graves (SARS, causado por el coronavirus SARS-CoV) se habían estado haciendo preparativos para enfrentarse a un virus respiratorio con las siguientes características: mediana o altamente virulento, que tuviera su origen en el sudeste asiático, que sería dificultoso disponer de datos de calidad por lo anteriormente expuesto, que se produciría con más probabilidad en otoño/invierno y que habría riesgo a resistencia a antivirales. Con lo anteriormente expuesto, como el propio Taleb ha declarado, tenemos que concluir que la pandemia por SARS-CoV-2 no es un cisne negro, ya que era predecible y, aparentemente, inevitable. Y la crisis generada no es una crisis sanitaria, como numerosas autoridades se han empeñado en decir. Se trata, en realidad, de una crisis social, con una vertiente cultural y otra económica, más la inevitable saturación de los servicios de salud pública y, finalmente, del servicio sanitario, como último dique de contención cuando todas las demás barreras fallan. Para entender la magnitud de esta pandemia sólo es necesario mencionar que hasta el 18 de noviembre de 2020, habían sido diagnosticadas 55.946.862 personas infectadas por el virus en el mundo y se habían contabilizado 1.344.577 muertes directamente atribuibles a la infección por el virus, según datos del Centro de Recursos de Coronavirus de la Universidad de Johns Hopkins (4). A continuación, se revisan los cambios fundamen- tales en los hospitales a medio y largo plazo para la transformación del modelo de sanitario y las cambios realizados con urgencia como consecuencia de la pandemia y que, en muchos casos, perdurarán en el tiempo. INTRODUCCIÓN