Anales de la RANM

309 A N A L E S R A N M R E V I S T A F U N D A D A E N 1 8 7 9 María Castellano Arroyo LA MEDICINA CIENCIA Y ARTE, SIEMPRE JUNTO AL ENFERMO An RANM · Año 2020 · número 137 (03) · páginas 309 a 314 Autor para la correspondencia María Castellano Arroyo Real Academia Nacional de Medicina de España C/ Arrieta, 12 · 28013 Madrid Tlf.: +34 91 159 47 34 | E-Mail: maria.castellano@uah.es DOI: 10.32440/ar.2020.137.03. rev07 Enviado: 08.12.20 | Revisado: 12.12.20 | Aceptado: 27.12.20 R E V I S I Ó N LA MEDICINA CIENCIA Y ARTE, SIEMPRE JUNTO AL ENFERMO, TAMBIÉN AL FINAL DE LA VIDA MEDICINE IS SCIENCE AND ART, ALWAYS WITH THE PATIENT AND ALSO IN THE END OF HIS LIFE Resumen La Medicina es ciencia porque el acto médico se debe apoyar en conocimientos probados, pero también es arte, porque el paciente es una unidad psicofísica en la que su estruc- tura mental recibe lo que le llega del entorno, lo elabora y responde atendiendo a su propia personalidad, por eso la asistencia y los cuidados médicos deben ser persona- lizados según el paciente al que se atiende. Esta Medicina Ciencia y Arte sigue siendo necesaria en la fase del final de la vida. Abstract Medicine is Science because the medical act must be supported in proven knowledge, but it is also Art, because the patient is a psychophysical unit in which his mental structure receiveswhat comes fromthe environment, elaborates it and responds, according tohis own personality. That is why assistance andmedical caremust be personalized according to each patient. This Science-and-Art Medicine is still necessary when, in the end, we face death. The concepts of Therapeutic Rejection, Adaptation of therapeutic effort, Therapeutic obstination, Palliative Care, and Euthanasia. Palabras clave: Final de la vida; Cuidados paliativos; Suicidio asistido; Eutanasia. Keywords: End of life; Palliative Care; Euthanasia; Assisted suicide. María Castellano Arroyo Académica de Número de la Real Academia Nacional de Medicina de España - Medicina Legal Catedrática de Medicina Legal y Forense Universidad Alcalá de Henares de Madrid Dice Pellegrino (1) que “La Medicina es la más humana de las artes, la más artística de las ciencias y la más científica de las humanidades”. Los médicos hemos sabido desde Hipócrates que la Medicina era Arte, decía él “ El oficio es duro y el arte difícil ”; el “oficio” es el acto médico y ha estado acorde con los conocimientos científicos de cada época, mientras que el Arte se concretó en la forma personalizada de proporcionar a cada enfermo el trato más humano, a través del tratamiento y los cuidados, cumplién- dose así las palabras de Pellegrino. Esto se señala en la bibliografía (2). La Medicina como Ciencia A lo largo de los siglos la Medicina ha sido motor del conocimiento propio y de todas las ciencias afines. Se ha nutrido de las diferentes corrientes científicas iniciadas en la antigüedad grecolatina, hasta las que hoy prosperan entre nosotros. Dignas de mención, en su aproximación al conoci- miento, el racionalismo y el empirismo. El raciona- lismo representado por Descartes (3), defiende la razón como único instrumento para el conocimiento, a partir de las ideas innatas, presentes en todo hombre a su nacimiento. El empirismo representado por Locke (4), sostiene que lo primero es conocer para que a través de la razón (filosofar) podamos llegar a las verdades. La observación está en la base del acceso al conocimiento a través de la experiencia externa (sensación-percepción) o interna (reflexión); la percepción de ideas nos lleva a establecer unas leyes de las ideas; la experiencia se debía dirigir hacia lo útil y técnico, en contraposición al conocimiento teórico que busca la verdad en sí misma, fuera de su utilidad. La Edad moderna trajo métodos nuevos de investigación, descubriendo las leyes que rigen la naturaleza para dominarla. En los siglos XVI y XVII, con Vesalio, Paracelso, Harvey, Sydemham y más tarde Boerhave, Hoffman, y otros a través de la experimentación llevan la medicina a la edad moderna como ciencia apoyada en los modelos anatomoclínico, fisiopatológico y etiopatogénico. El siglo XIX trajo el positivismo representado por Comte (5) y J.S.Mill (6); la base de la ciencia será la objetividad y sólo hechos reales, verificables por la experiencia apoyarán las activi- dades científicas. La técnica y el método cientí- fico están estrechamente unidos, consolidándose lo científico-técnico. La ciencia explica, y esto lo hace I. INTRODUCCIÓN