Anales de la RANM

133 A N A L E S R A N M R E V I S T A F U N D A D A E N 1 8 7 9 Tomás Chivato Pérez An RANM. 2021;138(02): 132 - 136 ALERGOLOGÍA Y PANDEMIA COVID19 En estos momentos de pandemia producida por la infección por SARCOV2 coincidente con la polini- zación de diferentes árboles y gramíneas en nuestras ciudades es conveniente responder algunas preguntas y aclarar las principales diferencias epidemiológicas, clínicas, radiológicas y terapéuticas. 1.1. Diferencias epidemiológicas 1.1.1. En el caso de la infección por SARCOV2 los pacientes habrían estado en contacto estrecho, durante los días previos, con pacientes infectados diagnosticados o con sospecha (fiebre o síntomas respiratorios compatibles) o habrían estado en países, zonas o lugares de riesgo. 1.1.2. En el caso de la alergia a pólenes, la clínica aparece tras la exposición a niveles elevados de pólenes en lugar de residencia o viajes (comprobable por páginas web como www. polenes.com o www.seaic.org) . Además, son muy característicos los antecedentes personales de primaveras previas con clínica compatible de rinitis alérgica. 1.2. Diferencias clínicas 1.2.1. Respecto a las manifestaciones clínicas de la rinitis infecciosa debida al SARCOV2 son habituales (1,2): – Los cuadros víricos que afectan la mucosa nasal pueden iniciarse con cierto grado de congestión y secreción nasal acuosa con algún estornudo aislado. – No suele asociarse a conjuntivitis. – No se acompañan de picor nasal ni picor conjuntival. – Inicialmente cursa con febrícula y pueden evolucionar a cuadro febril (>38 º C). – La sintomatología no empeora al estar al aire libre y no mejora en lugares cerrados. – La sintomatología no mejora con la utilización de antihistamínicos. 1.2.2. Por el contario en el caso de la rinitis alérgica por sensibilización a pólenes (1,2): – La rinitis alérgica se caracteriza por cursar con estornudos frecuentes en salva, secreción nasal acuosa, obstrucción nasal (congestión) y picor nasal. – La rinitis alérgica se asocia con mucha frecuencia a conjuntivitis que se caracteriza por cursar con enrojecimiento conjuntival, lagrimeo y picor ocular. – La rinitis alérgica se asocia con frecuencia al asma bronquial alérgica que se caracteriza por cursar con tos, disnea y sibilancias. – No cursa con fiebre. – Los síntomas empeoran al aire libre y mejoran en lugares cerrados. – La sintomatología nasal y ocular mejora rápidamente con la utilización de antihistamí- nicos. 1.3. Diferencias diagnósticas 1.3.1. Respecto al diagnóstico de la infección por SARCOV2 se lleva a cabo mediante (1,2): – Detección del ácido nucleico en muestras biológicas (nariz, orofaringe, etc.). – Aislamiento y cultivo del virus. – Detección de anticuerpos. – Detección de marcadores de inflamación. – Detección de infecciones sobreañadidas (bacterianas, etc.). 1.3.2. En relación con el diagnóstico de la rinitis alérgica por sensibilización a pólenes se efectúa mediante: – Pruebas cutáneas con batería de pólenes de gramíneas, árboles y malezas. – Determinación de inmunoglobulina E específica frente a los citados pólenes. – Pruebas de provocación nasal y/o conjuntival. 1.4. Diferencias diagnósticas radiológicas 1.4.1. En el caso de la infección por SARCOV2 es posible que se afecten los pulmones observándose en la radiografía de tórax o en la TAC torácica imágenes de conden- sación compatibles con la característica neumonía bilateral. 1.4.2. En el caso de la alergia a pólenes es excepcional que coincida con condensaciones parenqui- matosas torácicas, siendo el diagnóstico por imagen del tórax habitualmente normal y sin hallazgos significativos. 1.5. Diferencias en el tratamiento 1.5.1. El tratamiento de la infección leve por SARCOV2 incluye antitérmicos. Cuando el cuadro es más grave incluye oxigenoterapia, corticoides (dexametasona), fármacos biológicos (rendesivir), antiinflamatorios (tocilizumab) e incluso ingreso en UVI y ventilación mecánica. 1.5.2. En la rinitis alérgica se lleva a cabo un tratamiento escalonado en función de la gravedad (leve, moderada o grave) y de si se trata de una rinitis intermitente o persis- 1. DIFERENCIAS ENTRE RINITIS DEBIDA A INFECCIÓN POR SARSCOV2 Y LA ALERGIA A PÓLENES