Anales de la RANM

137 A N A L E S R A N M R E V I S T A F U N D A D A E N 1 8 7 9 HIPERTENSIÓN PULMONAR. ACLARANDO CONCEPTOS José Ramón Berrazueta Fernández An RANM. 2021;138(02): 137 - 142 DOI: 10.32440/ar.2021.138.02. doc01 Enviado: 01.08.21 | Revisado: 07.08.21 | Aceptado: 26.08.21 D O C E N C I A HIPERTENSIÓN PULMONAR. ACLARANDO CONCEPTOS. PULMONARY HYPERTENSION. CLARIFYING CONCEPTS Resumen La Hipertensión Arterial pulmonar es un síndrome central producido por un gran número de enfermedades cardiológicas, pulmonares, y enfermedades sistémicas que repercuten dañando el lecho pulmonar. Se define por la existencia de una presión sistólica de arteria pulmonar superior a 30 o presión media superior a 25 mmHg. Este criterio de definición se mantiene desde hace más de 60 años. Sin embargo la clasificación actual recoge dos conceptos: una Hipertensión Arterial Pulmonar (HAP) con dos grupos de trastornos en las que se elevan solamente las resistencias arteriales pulmonares y cinco grupos que se clasifican como Hipertensión Pulmonar (HP): HP Secundaria a Enfermedad venooclusiva pulmonar, HP secundarias a enfermedades del lado izquierdo del corazón; HP Enfermedades oblitera- tivas e hipoxemia pulmonar.; HP Enfermedades trombo oclusivas pulmonares, y un grupo de HP multifactorial. La diferencia se encuentra en cómo las distintas enfermedades afectan el lecho vascular pulmonar, y como alteran la fisiología o comportamiento de las resistencias pulmonares que son los conceptos que se deben manejar al hablar de este síndrome y cuyos cambios estructurales y manejo expondremos en un artículo posterior. Abstract Pulmonary Arterial Hypertension is a central syndrome produced by a large number of cardiological, pulmonary, and systemic diseases that affect the lung bed. It is defined by the existence of a pulmonary artery systolic pressure greater than 30 or a mean pressure greater than 25 mmHg. This definition criterion has been maintained for more than 60 years. However, the current classification includes two concepts: a Pulmonary Arterial Hypertension (PAH) with two groups of disorders in which only pulmonary arterial resistance increases and five groups that are classified as Pulmonary Hypertension (PH): PH Secondary to Pulmonary Veno-occlusive Disease , HP secondary to diseases of the left side of the heart; HP Obliterative diseases and pulmonary hypoxemia; HP Pulmonary thrombus occlusive diseases, and a group of multifactorial HP. The difference is found in how the different diseases affect the pulmonary vascular bed, and how they alter the physiology or behavior of pulmonary resistance, which are the concepts that must be handled when talking about this syndrome and whose structural changes and management we will discuss in a later article. Palabras clave: Hipertensión Arterial Pulmonar; Hipertensión Pulmonar; Resistencias pulmonares totales; Resistencias pulmonares venosas; Resistencias pulmonares arteriales. Keywords: Pulmonary Arterial Hypertension; Pulmonary hypertension; Total Pulmonary Resistances; Venous pulmonary resistances; Pulmonary arterial resistance. José Ramón de Berrazueta Fernández Académico de Número de la Real Academia Nacional de Medicina de España – Cardiología Autor para la correspondencia José Ramón de Berrazueta Fernández Real Academia Nacional de Medicina de España C/ Arrieta, 12 · 28013 Madrid Tlf. :+34 91 547 03 18 | E-Mail: joseramon@berrazueta.com 5-HT: 5 hidroxi triptamina. AI: Aurícula izquierda AMPc: Adenosín monofosfato cíclico. AP: Arteria Pulmonar Ca++: Calcio CLM: Célula lisa Muscular CO: Monóxido de carbono Cp: Capilar pulmonar EPOC: Enfermedad pulmonar obstructiva crónica ET-1: endotelina-1 EVOP: Enfermedad vascular oclusiva pulmonar. GMPc: Guanosín monofosfato cíclico HAP: Hipertensión Arterial Pulmonar HP: Hipertensión Pulmonar. HPTC: HP iromboembólica crónica NO: óxido nítrico PAP: Presión Arteria Pulmonar. PAPm: Presión Arteria Pulmonar media PCP: Presión Capilar Pulmonar PD: Presión diastólica PGI2: Prostaciclina Ps: Presión sistólica. PTDVI: Presión telediastólica del Ventrículo izquierdo R: Resistencias RAP: Resistencias arteriales pulmonares. RPA: Resistencias pulmonares arteriales RPT: Resistencias Pulmonares Totales RPV: Resistencias pulmonares venosas RVP: Resistencias Venosas pulmonares TxA2: tromboxano A2 VPs: venas pulmonares V: Volumen ÍNDICE DE ABREVIATURAS