Anales de la RANM

138 A N A L E S R A N M R E V I S T A F U N D A D A E N 1 8 7 9 HIPERTENSIÓN PULMONAR. ACLARANDO CONCEPTOS José Ramón Berrazueta Fernández An RANM. 2021;138(02): 137 - 142 El lecho vascular pulmonar presenta bajas resistencias vasculares, gran distensibilidad y una gran reserva funcional, capaz de aumentar varias veces el flujo durante el ejercicio (1). Un gran número de enferme- dades cardiológicas, pulmonares y algunas enferme- dades sistémicas afectan al pulmón produciendo cambios en los vasos pulmonares con vasocons- tricción y trastornos proliferativos que producen aumento de las resistencias que obligan a que se eleve la Presión de Arteria Pulmonar (AP) por encima del nivel normal de 30 mmHg de presión sistólica (Ps) ó 25 mmHg de Presión media (Pm). Estos límites definen la Hipertensión Pulmonar (HP). Cada vez se conocen mejor las molécuias y mecanismos que mantienen el tono vascular, constrictor / dilatador y responsables de iniciar la proliferación celular, responsable de los cambios anatomopatológicos en la estructura vascular, que describiremos en una segunda parte de este trabajo docente. Este conoci- miento ha permitido un mejor diagnóstico y un notable avance en el tratamiento, que ha mejorado el pobre pronóstico que presentan los pacientes con HP. La presión pulmonar está condicionada por el flujo o Volumen (V) y las resistencias pulmonares totales ( RPT ) (P=VxR). El flujo pulmonar y el sistémico son iguales en condiciones normales (sin cortocircuitos). Las RPT son la suma de las resistencias pulmonares venosas ( RVP ó RPV ) y las arteriales ( RAP ó RPA ). La presión diastólica final o telediastólica del Ventrí- culo izquierdo (PTDVI) en condiciones normales no supera los 15 mmHg. Esta presión se transmite a la aurícula izquierda (AI), venas pulmonares (VPs), lecho capilar pulmonar (CP) y a la presión diastó- lica (Pd) de Arteria Pulmonar (AP), siendo igual en todos estos tramos vasculares. La presión sistólica normal de la AP no supera 30 mmHg. La presión media (PmAP) se calcula como la PS sumada a dos veces la presión diastó- lica (PD), dividido por tres (30 + 15x2/ 3 = 20). (Figura 1) 1. INTRODUCCIÓN 2. UN RECUERDO DE CÓMO SE COMPORTAN LAS PRESIONES PULMONARES Figura 1. AD Aurícula dderecha. VD, ventrículo derecho, AP Arteria pulmonar. PCP Presión Capilar Pulmonar. Ao Aorta. VI Ventrículo Izquierdo. AI Aurícula Izquierda. P Presión. V Volumen. R Resistencias. Ra Resistencias arteriales. Rv Re- sistencias venosas.