Anales de la RANM

176 A N A L E S R A N M R E V I S T A F U N D A D A E N 1 8 7 9 TUMOR CEREBRAL VERSUS ACCIDENTE CEREBROVASCULAR María Nieves Cabrera-Martín, et al. An RANM. 2021;138(02): 176 - 179 TUMOR CEREBRAL DE ALTO GRADO VERSUS ACCIDENTE CEREBROVASCULAR. UTILIDAD DEL CORREGISTRO DE PET Y RM HIGH GRADE TUMOR VS STROKE. UTILITY OF PET AND MRI CORREGISTRATION María Nieves Cabrera-Martín 1 ; Patricia Romero Fernández 1 ; Maglen K. Meneses Navas 1 ; Pedro Pérez-Segura 2 ; Miguel Yus Fuertes 3 ; Juan Antonio Barcia Albácar 4 ; Juan Antonio Corona Sánchez 5 ; Luis Ortega Medina 6 ; José Luis Carreras Delgado 1 1 Servicio de Medicina Nuclear * 2 Servicio de Oncología Médica * 3 Servicio de Radiodiagnóstico * 4 Servicio de Neurocirugía * 5 Servicio de Oncología Radioterápica * 6 Servicio de Anatomía Patológica * * Hospital Clínico San Carlos. Madrid. Instituto de Investigación Sanitaria San Carlos (IdISSC), Universidad Complutense, Madrid. Autor para la correspondencia María Nieves Cabrera-Martín Servicio de Medicina Nuclear. Hospital Clínico San Carlos. Madrid. Instituto de Investigación Sanitaria San Carlos (IdISSC), U. Complutense, Madrid. Tlf.: +34 91 547 03 18 | E-Mail: secretaria@ranm.es DOI: 10.32440/ar.2021.138.02. cc01 Enviado: 11.03.21 | Revisado: 16.03.21 | Aceptado: 12.04.21 C A S O C L Í N I C O Resumen A veces, la presentación clínica de un tumor cerebral puede simular un accidente cerebro- vascular o viceversa . En estos casos es útil valorar la evolución con RM. El corregistro de las imágenes de PET y de RM mejora el rendimiento diagnóstico de ambas técnicas. En el área de interés, la captación de FDG de cualquier grado, tomando como referencia la captación del tejido cerebral adyacente, debe ser considerada sugerente de tumor si corresponde a lesión en RM, incluso cuando la captación sea igual o incluso inferior a la de la corteza cerebral normal. Presentamos un caso en el que corregistro de las imágenes de ambas técnicas contribuyó al diagnóstico diferencial entre infarto cerebral y glioma de alto grado, el estudio PET-TAC de cuerpo entero descartó etiología metastásica, y los resultados condujeron al abordaje quirúrgico. Abstract Sometimes, the clinical presentation of a brain tumour mimics that of stroke or viceversa . In these cases it is useful to evaluate follow-up with MR. The coregistration of PET and MR images improves the diagnostic performance of both techniques. In the area of interest, FDG uptake of any degree, with reference to the adjacent brain tissue uptake, should be considered suggestive of tumor if it corresponds to brain injury in MR, even when the FDG uptake is equal to or lower than that of the normal cerebral cortex. We present a case in which coregistration of images from both techniques contributed to the differential diagnosis of stroke and high-grade glioma, whole-body PET/CT ruled out metastatic etiology, and the results led to surgery. Palabras clave: Glioma de alto grado; Accidente cerebrovascular; PET-TAC; FDG; RM. Keywords: High-grade glioma; Stroke; 18 F-PET/CT; MRI. A veces la forma de presentación de los tumores cerebrales puede simular patología isquémica, cuando se observan áreas de realce en parénquima cerebral que dificultan la diferenciación entre infarto subagudo y glioblastoma, siendo en estos casos muy útil valorar la evolución con RM. Di Chiro y colaboradores en 1982 demostraban la utilidad de la Tomografía por Emisión de Positrones (PET) con 18 F-fluoro-2-desoxi-D-glucosa ( 18 F-FDG) en la evaluación de los tumores primarios cerebrales, permitiendo valorar el grado de malignidad. Las lesiones de alto grado presentan generalmente un metabolismo superior al de la corteza cerebral normal; sin embargo, la PET-FDG presenta algunas limitaciones debido a la captación fisiológica de FDG en tejido cerebral normal y la dificultad para la detección de tumores cerebrales de bajo grado. El corregistro de las imágenes de PET y de RM mejora el rendimiento de ambas técnicas, y la RM nos permite delimitar con exactitud el área del tumor. En el área de interés, la captación de FDG de cualquier grado, tomando como referencia la captación del tejido cerebral adyacente, debe ser considerada sugerente de tumor si corresponde a lesión en RM, incluso cuando la captación sea igual o incluso inferior a la de la corteza cerebral normal. INTRODUCCIÓN