Anales de la RANM

213 A N A L E S R A N M R E V I S T A F U N D A D A E N 1 8 7 9 HIPERTENSIÓN PULMONAR. DE LAS MOLÉCULAS VASOMOTORAS AL TRATAMIENTO José Ramón Berrazueta Fernández An RANM. 2021;138(03): 208 - 213 5.5 Septostomía auricular con balón y Shunt pulmonar sistémico crean un cortocircuito interauri- cular o inter AP-Ao derecha a izquierda que descom- primen las cavidades cardiacas derechas, consiguen aumentar el gasto cardiaco, aunque con desaturación arterial de oxígeno y cianosis, por generar un shunt de derecha a izquierda, pero mejoran la tolerancia al esfuerzo y la sobrevida. Indicados en pacientes con insuficiencia cardiaca derecha refractaria o con síncopes en tratamiento médico óptimo, o como puente al trasplante pulmonar cuando el tratamiento médico no es efectivo (20) . 5.6 Endarterectomía y angioplastia pulmonar son el tratamiento de elección en pacientes con diagnós- tico de HPTC. Las principales complicaciones son la aparición de edema pulmonar por reperfusión y la persistencia de HP. La angioplastia pulmonar consiste en la extracción de trombos en arterias pulmonares mediante cateterismo cardiaco terapéu- tico. Es una alternativa en pacientes con HPTC distal no subsidiarios de endarterectomía. 5.7 Trasplante pulmonar: Cada vez se indica menos este tratamiento, pero es más eficaz el bipulmonar aislado que el cardiopulmonar. Este último se reserva a las HAP asociadas a cardiopatías congénitas (21). 1. Frost A, Badesch D, Gibbs JSR, et al. Diag- nosis of pulmonary hypertension. Eur Respir J 2019; 53: 1801904 [https://doi. org/10.1183/13993003.01904-2018]). 2. Humbert M, Guignabert C, Bonnet S, et al. Patho- logy and pathobiology of pulmonary hyperten- sion: state of the art and research perspectives. Eur Respir J 2019; 53: 1801887 [https://doi.org/ 10.1183/13993003.01887-2018]). 3. Sitbon O, Jaıs X, Savale L et al. 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