Anales de la RANM

270 A N A L E S R A N M R E V I S T A F U N D A D A E N 1 8 7 9 LESIONES DE PLEXO BRAQUIAL Y NERVIO PERIFÉRICO Armas E, et al. An RANM. 2021;138(03): 270 - 281 DOI: 10.32440/ar.2021.138.03. rev04 Enviado: 23.06.21 | Revisado: 28.06.21 | Aceptado: 12.07.21 R E V I S I Ó N TRATAMIENTO ACTUAL DE LESIONES TRAUMÁTICAS DE PLEXO BRAQUIAL Y NERVIO PERIFÉRICO CURRENT TREATMENT OF TRAUMATIC BRACHIAL PLEXUS AND PERIPHERAL NERVE INJURIES Resumen Las lesiones de nervio periférico y plexo braquial son complejas y suponen un gran deterioro funcional. El diagnóstico precoz y la exploración y reconstrucción quirúrgicas son fundamentales en casos seleccionados, ya que la atrofia muscular generada por la denervación del músculo limita los tratamientos quirúrgicos que se pueden realizar una vez sobrepasado un determinado plazo temporal. Las pruebas radiológicas y neurofisiológicas son cruciales para un correcto diagnóstico y seguimiento de las lesiones, y la rehabilitación es esencial para una correcta evolución postquirúrgica. Las opciones quirúrgicas incluyen la reparación primaria, reparación con injertos nerviosos, transferencias nerviosas, transferencias de músculo libre funcional y transferencias tendinosas, teniendo que adecuar a la clínica y tiempo de evolución del paciente la técnica quirúrgica a realizar. Una vez se produce la atrofia muscular, la reparación nerviosa y las transferencias nerviosas no conseguirán un buen resultado funcional. Debido a la complejidad de estas lesiones y la necesidad de diferentes especialistas, estos pacientes deben ser tratados en unidades multidisciplinares para conseguir el mejor resultado posible. Abstract Brachial plexus and peripheral nerve injuries are complex and suppose a great functional deficit. An early diagnostic and surgical exploration and reconstruction is essential in some cases. Muscular atrophy generated by the chronic denervation limits surgical treatments that can not be performed once overcoming a specific time frame. Radiologic and neurophysiological tests are essential to perform a correct diagnostic and follow-up of these injuries, and rehabilitation is crucial to achieve a good postsurgical outcome. Surgical treatments include primary nerve repair, repair with nerve grafts, nerve transfers, free functional muscle transfers and tendon transfers. Each technique should be adequate to the clinic and evolution time of the injury. Once muscle atrophy is established, nerve repair and nerve transfers do not achieve a good functional result. Due to the high complexity of these injuries and the need for different medical specialists, these patients must be treated in multidisciplinary units to achieve the best possible result. Palabras clave: Nervio periférico; Plexo braquial; Cirugía reconstructiva; Lesiones nerviosas. Keywords: Peripheral nerve; Brachial plexus; Reconstructive Surgery; Nerve injuries. Elena Armas 1 ; Elisa Sanz 2 ; Juan José Jover 3 ; María Fernanda Alarcón 4 ; Sonia Martín 5 ; Lara Cristóbal 1 ; Andrés A. Maldonado 1,6 1 Unidad de Nervio Periférico y Plexo Braquial, Servicio de Cirugía Plástica, Hospital Universitario de Getafe. 2 Unidad de Nervio Periférico y Plexo Braquial, Servicio de Neurofisiología, Hospital Universitario de Getafe. 3 Unidad de Nervio Periférico y Plexo Braquial, Servicio de Radiología, Hospital Universitario de Getafe. 4 Unidad de Nervio Periférico y Plexo Braquial, Servicio de Rehabilitación, Hospital Universitario de Getafe. 5 Unidad de Nervio Periférico y Plexo Braquial, Servicio de Anestesia, Hospital Universitario de Getafe. 6 Servicio de Cirugía Plástica, BG Trauma Center Frankfurt am Main, Academic Hospital of the Goethe University Frankfurt am Main, Frankfurt am Main, Germany Autor para la correspondencia Andrés A. Maldonado Unidad de Nervio Periférico y Plexo Braquial. Servicio de Cirugía Plástica Hospital Universitario de Getafe. Carretera de Toledo Km 12.5 · 28905 Getafe, Madrid Tlf. :+34 91 547 03 18 | E-Mail: mail@andresmaldonado.es Las lesiones del plexo braquial y nervio periférico se manifiestan como pérdida de función motora, pérdida de sensibilidad e incluso dolor neuropático. Estas lesiones pueden requerir largos periodos de recuperación, además de dejar secuelas temporales o permanentes que pueden ser limitantes para la vida diaria de las personas, afectando a su calidad de vida. En Europa, se estima una incidencia de 300.000 casos nuevos por año (1). El perfil de paciente es joven (edad media 29 años) y varón (75%)(2,3). INTRODUCCIÓN