Anales de la RANM

283 A N A L E S R A N M R E V I S T A F U N D A D A E N 1 8 7 9 ESTUDIOS DE IMAGEN EN LA ENFERMEDAD DE CASTLEMAN Utrera-Costero A, et al. An RANM. 2021;138(03): 283 - 287 EL PAPEL DE LOS ESTUDIOS DE IMAGEN EN LA ENFERMEDAD DE CASTLEMAN. A PROPÓSITO DE UN CASO IMAGING STUDIES IN CASTLEMAN DISEASE. A CASE REPORT Ana Utrera-Costero 1 , Ana María Yepes-Agudelo 1 , Esther Moreno-Moreno 3 , Diana Veiga-Canuto 2 Pilar Bello-Arques 1 , Luis Martí-Bonmati 2 1 Servicio de Medicina Nuclear Hospital Universitario Politécnic la Fe (Valencia) 2 Servicio de Radiodiagnóstico Hospital Universitario Politécnic la Fe (Valencia) 3 Servicio de Anatomía Patológica Hospital Ramón y Cajal (Madrid) La enfermedad de Castleman (EC) es un trastorno linfoproliferativo benigno que fue descubierto en 1954 por el Doctor B. Castleman (1). Se clasifica en función de su morfología en dos subtipos en: EC unicéntrica (ECU) afectando a un único nódulo linfático o una sola estación linfática, mientras que la EC multicéntrica (ECM) afecta a múltiples estaciones linfáticas. Los principales subtipos histológicos de la EC son las variantes hialino-vasculares, la de células plasmáticas y la variante mixta que comparte hallazgos patoló- gicos de ambas (2). En cuanto a la clínica los pacientes con ECU tienen una presentación asintomática y afectan con mayor frecuencia al tórax. Los pacientes con enfermedad multicéntrica presentan síntomas sistémicos; el alcance y la gravedad de estos síntomas pueden variar en función de coinfecciones (VIH/VHH8) o condiciones sistémicas (Síndrome de POEMS) (3). Por todo ello la enfermedad de Castleman supone un reto diagnóstico y es importante conocer e interpretar los hallazgos por imagen. Paciente de 37 años que acude al servicio de urgencias por tos y febrícula, sin referir contacto estrecho con COVID. Se solicita una PCR siendo negativa y una radiografía de tórax PA y LAT para descartar neumonía SARS-COV2. En el estudio por imagen (Figura 1 Imagen A línea superior) se observa una masa mediastínica, por lo que se decide realizar un estudio de forma programada para valorar la lesión. Se solicita un TC con contraste identificándose, una masa única en mediastino anterior, hipervas- cular (Figura 1 Imagen B línea inferior) , sin otras lesiones asociadas. Ante la sospecha de un síndrome linfoproliferativo, se realiza un PET/TC para caracte- rizar metabólicamente la lesión. Destacando una leve captación de 18 F-FDG por parte de la masa, asociando un metabolismo similar a la región referencia hepática (Figura 2) . En la biopsia se identifica una tumora- ción de tejido linfoide, conformada por folículos linfoides que contienen centros germinales atróficos con presencia de células dendríticas y una disposi- ción concéntrica de los linfocitos en la zona del manto, con una apariencia en «capas de cebolla». El estroma interfolicular es prominente, con frecuentes vasos hiperplásicos siendo el estudio anatomopatoló- gico compatible con ECU variante hialino vascular. Autor para la correspondencia Ana Utrera Costero Hospital Universitario y Politécnico La Fe. Servicio de Medicina Nuclear Avda. de Fernando Abril Martorell, 106 · 46026 València, Valencia Tlf. :+34 91 547 03 18 | E-Mail: utrera_anacos@gva.es DOI: 10.32440/ar.2021.138.03. cc01 Enviado: 25.11.21 | Revisado: 29.11.21 | Aceptado: 14.12.21 C A S O C L Í N I C O Resumen La enfermedad de Castleman, es un trastorno linfoproliferativo poco frecuente. La forma localizada es la más común y suele ser asintomática, pese a que el diagnóstico defini- tivo es histológico hay que conocer cómo se manifiesta en los estudios de imagen. La localización más frecuente en los casos de Enfermedad de Castleman unicéntrica es el tórax. Exponemos el caso de una paciente de nuestro centro para mejorar y profun- dizar sobre la interpretación de las pruebas de imagen en esta patología. Abstract Castleman's disease is a rare lymphoproliferative disorder. The localized form is the most frequent and it is usually asymptomatic. Although the definitive diagnosis is histologic, it is necessary to know how it manifests in imaging studies. The most frequent location in cases of unicentric Castleman's disease is the thorax. We present the case of a patient from our center to improve the interpretation of imaging proof in this pathology. Palabras clave: Enfermedad de Castleman; Unicéntrica; PET/TC; 18 F-FDG; TC. Keywords: Castleman´s disease; Unicentric; PET/CT; 18 F-FDG; CT. INTRODUCCIÓN CASO CLÍNICO