Anales de la RANM

284 A N A L E S R A N M R E V I S T A F U N D A D A E N 1 8 7 9 ESTUDIOS DE IMAGEN EN LA ENFERMEDAD DE CASTLEMAN Utrera-Costero A, et al. An RANM. 2021;138(03): 283 - 287 Se completó el estudio con una analítica (LDH, VSG, PCR, IL6, inmunoglobulinas) y serología (VIH, VHH8) siendo negativa y sin hallazgos de afectación sistémica. Se decide realizar resección completa de la lesión como tratamiento curativo. La Enfermedad de Castleman es una entidad poco frecuente que puede aparecer a cualquier edad, aunque lo más frecuente es que suceda en torno a la 3º-4º década de la vida en los casos de ECU, como en nuestra paciente. Sin embargo, la ECM suele aparecer en torno a los 60 años (2), este subtipo es de peor pronóstico y se subdivide en: idiopática (ECMi), asociada al VHH8 (ECM-VHH8) o al síndrome de POEMS (ECM-POEMS) (2) La mayoría de las EC multicéntricas se relacionan con un estado de inmunodeficiencia por la infección por el VIH y el VHH-8, estos pacientes también tienen un mayor riesgo de desarrollar sarcoma de Kaposi y linfomas (4). Se sabe que el VHH8 codifica la IL6. Esta interleukina ayuda a la diferenciación de los linfocitos B a células plasmá- ticas y estimula la proteína C, desencadenando el síndrome inflamatorio (3) por ello ECM suele presentar afectación sistémica. Se debe solicitar a todos los pacientes la prueba del VIH y los niveles de ADN del VHH8 porque es un marcador útil para valorar la actividad de la enfermedad y la respuesta al tratamiento (5). Patológicamente, se reconocen dos variantes histoló- gicas principales: el tipo hialino-vascular (HV) y el tipo de células plasmáticas (CP). La HV se da en un 90% de los casos de enfermedad de Castleman Figura 1. Imagen A Radiografía PA y LAT (postero-anterior y lateral de tórax) sin identificarse infiltrados pulmonares sugesti- vos de neumonía. Masa en mediastino anterior bien definida de nueva aparición que no desplaza estructuras anatómicas. La imagen B corresponde al estudio TC/CIV dónde observamos una masa mediastínica anterior izquierda hipervascular de 72 x 69 x 95 mm en este estudio (APxTxCC). La masa contacta con pared torácica anterior izquierda sin signos de infiltración. Se encuentra adyacente al arco aórtico, arteria pulmonar izquierda y vena pulmonar superior izquierda, con plano graso de separación. DISCUSIÓN