Anales de la RANM

285 A N A L E S R A N M R E V I S T A F U N D A D A E N 1 8 7 9 ESTUDIOS DE IMAGEN EN LA ENFERMEDAD DE CASTLEMAN Utrera-Costero A, et al. An RANM. 2021;138(03): 283 - 287 Figura 2. Estudio PET /TC sin contraste tras la administración de 18F-FDG (237mBq) (Imagen A, corte axial e Imagen B corte coronal) se observa una masa en mediastino anterosuperior, lateralizada a la izquierda y adyacente a cayado aórtico, con un leve metabolismo asociado y homogéneo, con SUVmáx de 4,3 similar al parénquima hepático (SUVmáx 3,9). No se observan adeno- patías hipermetabólicas en otras cadenas ganglionares hilio mediastínicas, axilares, cervicales ni en cadena mamaria interna. En el estudio MIP o proyección de máxima intensidad (Imagen C); La médula ósea presenta un hipermetabolismo difuso, probable- mente reactivo sin identificarse otros focos hipermetabólicos. Figura 3. Los ganglios linfáticos presentan en su corteza los folículos primarios y secundarios. En la EC los folículos en lugar de limitarse a la corteza externa del ganglio, penetran en todos los niveles incluyendo regiones medulares profundas. Incluso en algunos casos podemos encontrar en un mismo folículo dos centros germinales, este hallazgo se denomina gemación. Esto no es una característica de otros procesos linfoproliferativos, siendo altamente sugestivo de EC(4).El rasgo más reconocible de la EC es la expansión de las zonas del manto, caracterizada por múltiples anillos concéntricos de linfocitos de la zona del manto que rodean a los folículos atrésicos «capas de cebolla» que junto a la presencia de múltiples vasos en la región interfolicular y células dendríticas en el centro germinal ayudaron al correcto diagnóstico de ECU torácica subtipo vasculo-hialina en el caso de nuestra paciente.